右侧腹部疼痛怎么回事

右侧腹部疼痛可能由多种原因引起，涉及消化、泌尿、生殖等多个系统，需结合疼痛位置、性质及伴随症状综合判断。疼痛位于右上腹时多考虑肝胆疾病，位于右下腹时需优先排查阑尾炎及妇科、泌尿系统问题。

右上腹疼痛的常见原因

1、胆囊疾病：胆囊炎或胆结石引起的疼痛多位于右上腹，常在进食油腻食物后加重，可向右肩背部放射。急性胆囊炎发作时疼痛持续且剧烈，常伴恶心、呕吐。依据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》，胆囊结石在成年人中的患病率约为10%至15%。

2、肝脏疾病：肝炎、肝脓肿或肝脏肿瘤可导致右上腹隐痛或胀痛。急性肝炎常伴乏力、食欲减退、黄疸；肝脓肿多表现为持续高热与肝区叩击痛。

3、十二指肠疾病：十二指肠溃疡疼痛多位于右上腹，具有空腹痛、夜间痛的特点，进食后可缓解。

右下腹疼痛的常见原因

1、阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹开始，数小时后固定于右下腹麦氏点。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，延误诊治可能导致穿孔。

2、泌尿系统结石：右侧输尿管结石可引起右下腹剧烈绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、尿频。肾结石移动时亦可出现右侧腰腹部疼痛。

3、妇科疾病：右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂均可引起右下腹疼痛。异位妊娠破裂出血属急症，常伴停经史与阴道流血。

4、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、升结肠肿瘤可表现为右下腹慢性疼痛，常伴腹泻、体重下降或便血。

需要立即就医的信号

• 疼痛剧烈且持续不缓解
• 伴高热、寒战、黄疸
• 伴呕吐、腹胀、停止排便排气
• 伴阴道流血或晕厥
• 腹部拒按、腹肌紧张

右侧腹部疼痛的病因复杂，右上腹以肝胆疾病多见，右下腹以阑尾炎、泌尿结石及妇科急症多见，出现急腹症信号须立即就诊。

常见问题

右上腹疼痛可挂消化内科或肝胆外科，右下腹疼痛可挂普外科或急诊科，伴血尿挂泌尿外科，女性伴阴道流血挂妇科。

否。未明确病因前服用止痛药可能掩盖阑尾炎、异位妊娠破裂等急症表现，延误诊断，应就医后再由医生决定处理方案。

否。右下腹疼痛还可能是输尿管结石、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠或肠道疾病，需结合超声、血常规等检查鉴别。

可能有关。胆结石引起的疼痛多在进食油腻食物后发作，位于右上腹并向右肩背放射，确诊需依靠腹部超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.