周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
单纯性牙周炎的临床表现主要为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收与牙齿松动。具体包括:牙龈红肿出血、牙周袋探诊深度增加、牙槽骨水平吸收、牙齿逐渐松动移位、口臭及溢脓。以下分点详述。
早期表现为牙龈边缘红肿、质地松软,探诊时易出血。刷牙或咬硬物时可见血迹,但疼痛感不明显。随着炎症加重,牙龈颜色变为暗红或紫红,表面光滑发亮。
正常牙龈沟深度不超过3毫米。当牙周组织破坏后,上皮附着向根方迁移,形成牙周袋。探诊深度超过3毫米即为异常。牙周袋内壁常有溃疡,轻压可见脓液溢出,称为牙周溢脓。
通过X线片观察,可见牙槽嵴顶高度降低,呈水平型吸收。骨吸收程度与病程相关:轻度吸收不超过根长1/3,中度吸收达根长1/3至1/2,重度吸收超过根长1/2。骨吸收导致牙周支持组织减少。
牙槽骨吸收超过根长1/2时,牙齿出现明显松动。松动度分为三度:Ⅰ度水平移动不超过1毫米,Ⅱ度水平移动1至2毫米,Ⅲ度垂直与水平移动均明显。牙齿可能向唇侧或近中方向移位,出现牙间隙增宽。
牙周袋内细菌分解产物产生硫化氢等气体,导致口臭。患者常感咀嚼无力、牙龈发痒或胀痛。晚期可出现牙周脓肿,表现为局部红肿、跳痛,全身可有低热。
单纯性牙周炎一般不引起全身症状,但局部可有牙石堆积、菌斑附着。牙龈退缩后牙根暴露,对冷热敏感。部分患者可见牙龈乳头萎缩,形成黑三角间隙。牙周袋深度与骨吸收程度呈正相关。
单纯性牙周炎是一种慢性进展性疾病,早期症状轻微易被忽视。定期口腔检查可早期发现牙周袋和骨吸收,通过洁治、刮治和根面平整控制炎症。日常维护需坚持正确刷牙和使用牙线,每6至12个月复查一次。若出现牙齿松动加重或牙龈反复溢脓,应及时就医干预,避免牙齿脱落。
