肺鳞癌的免疫治疗方法有哪些药物

肺鳞癌的免疫治疗药物主要包括程序性死亡受体1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗等，以及程序性死亡配体1抑制剂，如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等。这些药物需根据分期、既往治疗和生物标志物检测结果，由肿瘤专科医生制定方案。

肺鳞癌免疫治疗的主要药物类别与代表药物

1、程序性死亡受体1抑制剂：此类药物通过阻断程序性死亡受体1与其配体结合，恢复T细胞抗肿瘤活性。代表药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗等。其中帕博利珠单抗在程序性死亡配体1表达阳性晚期肺鳞癌一线治疗中具有适应症。

2、程序性死亡配体1抑制剂：此类药物靶向程序性死亡配体1，代表药物包括阿替利珠单抗、度伐利尤单抗。阿替利珠单抗联合化疗被批准用于晚期肺鳞癌一线治疗。

3、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4抑制剂：伊匹木单抗属于此类，常与纳武利尤单抗联合用于特定晚期肺鳞癌患者，但需注意联合方案的不良反应管理。

4、国产免疫检查点抑制剂：信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗等已在国内获批用于肺鳞癌治疗。根据国家药品监督管理局2023年发布的药品审评报告，替雷利珠单抗联合化疗在晚期肺鳞癌中显示出生存获益。

5、辅助与新辅助治疗药物：对于可手术切除的肺鳞癌，新辅助阶段可选用纳武利尤单抗联合化疗。辅助阶段帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等可用于术后辅助治疗，具体选择依据病理分期和程序性死亡配体1表达水平。

药物选择的关键依据

• 程序性死亡配体1表达水平：程序性死亡配体1表达≥50%的晚期肺鳞癌，可考虑帕博利珠单抗单药一线治疗；表达<50%者通常联合化疗。
• 肿瘤分期：早期可手术者考虑新辅助或辅助免疫治疗；局部晚期不可手术者采用同步放化疗后度伐利尤单抗巩固治疗；晚期者以系统治疗为主。
• 既往治疗线数：一线治疗多采用免疫联合化疗；二线及后线治疗可选用纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等单药。
• 体能状态与合并症：自身免疫性疾病、间质性肺病、器官移植史等情况需谨慎评估免疫治疗风险。

权威指南引用

根据中国临床肿瘤学会2024年发布的《非小细胞肺癌诊疗指南》，肺鳞癌免疫治疗推荐基于程序性死亡配体1表达、驱动基因阴性状态及治疗线数进行分层选择。美国国家综合癌症网络2025年非小细胞肺癌指南同样将帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿替利珠单抗等列为肺鳞癌系统治疗选项。

重要提示

免疫治疗药物均需在肿瘤专科医生指导下使用，治疗前应完成程序性死亡配体1表达检测、影像学分期和器官功能评估。治疗期间需监测免疫相关不良反应，如肺炎、甲状腺功能异常、结肠炎等。出现新发症状应及时就医，不可自行调整药物。

常见问题

是。肺鳞癌使用免疫治疗前通常需检测程序性死亡配体1表达水平，部分情况还需评估肿瘤突变负荷，以指导药物选择和疗效预测。

是。帕博利珠单抗单药可用于程序性死亡配体1表达≥50%的晚期肺鳞癌一线治疗，表达<50%者常联合化疗使用。

有。信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗等国产免疫检查点抑制剂已获批用于肺鳞癌治疗，具体适应症需参照药品说明书。

否。多数肺鳞癌患者采用免疫联合化疗方案，仅部分程序性死亡配体1高表达者可考虑免疫单药治疗，需由医生评估决定。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南. 2024.

[2] 国家药品监督管理局. 药品审评报告. 2023.

[3] 美国国家综合癌症网络. 非小细胞肺癌临床实践指南. 2025.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 肺癌免疫治疗临床应用专家共识. 2023.