患有高血压时应选择饮用酸奶还是牛奶

患有高血压时，酸奶与牛奶均可饮用，二者并不存在绝对优劣，核心取决于血压控制水平、血脂状况与肾功能。血压稳定且无严重肾功能异常者，每日摄入300毫升液态奶或等量发酵乳，均属于高血压膳食模式的组成部分。

酸奶与牛奶的差别在哪里

1、钠含量：部分市售酸奶为改善口感会添加钠盐或含钠辅料，每100克钠含量可高于普通纯牛奶，选购时需查看营养成分表，优先选择钠含量低于每100克60毫克的产品。

2、脂肪与脂肪酸构成：全脂牛奶含饱和脂肪酸比例较高，血脂异常者更适合低脂或脱脂牛奶；酸奶经发酵后脂肪酸组成变化有限，脱脂酸奶同样可选。

3、糖含量：风味酸奶常添加白砂糖或果葡糖浆，每100克碳水化合物可超过12克，长期过量摄入不利于体重与血压管理，建议选择无添加糖的原味酸奶。

4、钾与钙：牛奶与酸奶均为钙的优质来源，每100克约含钙100毫克至120毫克；钾含量因产品而异，高血压患者若肾功能正常，适当增加钾摄入有助于钠的排出。

5、益生菌：酸奶含活性乳酸菌，对肠道菌群有一定调节作用，但菌株与活菌数量因产品而异，不能替代降压治疗。

不同人群的选择建议

1、血压稳定且血脂正常者：每日可安排牛奶与酸奶各150毫升，或任选一种300毫升，纳入全天总能量计算。

2、合并血脂异常者：优先选择脱脂或低脂牛奶、脱脂无糖酸奶，减少饱和脂肪酸摄入。

3、合并2型糖尿病或血糖偏高者：选择无添加糖的原味酸奶，避免风味酸奶与含糖乳饮料。

4、合并慢性肾脏病者：需限制钾、磷摄入，牛奶与酸奶的摄入量应遵从肾内科医师与临床营养师的个体化建议，不可自行加量。

5、乳糖不耐受者：饮用牛奶后出现腹胀、腹泻，可改用酸奶或低乳糖牛奶，酸奶中部分乳糖已被发酵分解。

《中国居民膳食指南（2022）》由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，建议居民每日摄入相当于300毫升以上液态奶的奶类及奶制品，并强调控制添加糖摄入。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，减少钠盐摄入、增加钾摄入、控制体重与限制饮酒是高血压非药物治疗的重要措施。中国疾病预防控制中心发布的全国营养与健康状况监测数据显示，2015年至2017年中国居民每标准人日奶类摄入量约为25克，远低于推荐水平，提示高血压人群在总能量允许范围内增加奶类摄入仍有空间。

高血压患者饮用酸奶或牛奶时，应将奶类计入全天总能量与蛋白质总量，避免以乳饮料替代；合并肾功能不全者需个体化调整。血压管理仍以规范药物治疗、限盐、运动与体重控制为基础，奶类选择属于辅助环节。

常见问题

是。血压稳定且无严重肾功能异常者，每日300毫升液态奶符合膳食指南推荐，优先选择低脂或脱脂产品，并计入全天总能量。

两者均可，关键在脂肪含量。脱脂牛奶与脱脂无糖酸奶均适合，需避免全脂产品与含糖风味酸奶，以减少饱和脂肪酸与添加糖摄入。

是。风味酸奶常添加白砂糖，碳水化合物含量偏高，长期摄入不利于体重与血压管理，建议选择无添加糖的原味酸奶并查看营养成分表。

否。此类人群需限制钾、磷摄入，奶类摄入量与种类应遵从肾内科医师及临床营养师的个体化建议，不可自行增加。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2020.