刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.判断可否手术的关键是肿瘤的分期。早期胃癌通常局限于胃壁黏膜和黏膜下层,未发生淋巴结转移时,手术切除治愈率较高,多能达到90%以上。中晚期胃癌,如癌细胞已侵入肌层甚至浆膜层或有广泛转移,单纯手术可能无法根治。
2.肿瘤的分化程度直接影响预后。中低分化癌因细胞分裂迅速、侵袭能力强,恶性程度较高,容易出现早期淋巴结转移。即便如此,只要评估显示尚无远处转移,仍可能通过手术联合化疗控制病情。
3.全身情况对手术的耐受性也至关重要。如果患者年龄较大或存在严重并发症(如心肺功能不全),可能无法耐受胃切除手术。在这种情况下,可能选择保守治疗或姑息性治疗。
4.如果肿瘤已经出现远处转移(如肝脏、腹腔内转移),一般不建议根治性手术,而是优先考虑化疗、靶向治疗或免疫治疗,以延长生存时间和改善生活质量。
胃窦中低分化癌患者应尽早进行全面检查,并在多学科团队讨论后制定个体化治疗方案。