孕期何时出现血压升高

妊娠期血压升高可发生在妊娠20周之前、20周之后或分娩后，其中以妊娠20周后新发者最常见，称为妊娠期高血压疾病。若孕前已存在高血压，则整个孕期均可能持续升高，需在首次产检时明确区分。

妊娠期血压升高的时间分布

1、妊娠20周前出现：多见于孕前已确诊的慢性高血压，或妊娠合并慢性高血压。此类情况在妊娠早期即可测得血压≥140/90毫米汞柱，需在首次产检时评估基础血压水平。

2、妊娠20周后新发：是妊娠期高血压疾病的典型表现，包括妊娠期高血压、子痫前期及子痫。子痫前期多在妊娠20周后出现血压升高，常伴蛋白尿或器官功能损害。

3、分娩后出现：部分产妇在产后48小时至6周内首次出现血压升高，称为产后高血压，可与子痫前期产后加重相关，需在产后随访中监测。

4、妊娠20周前后叠加：慢性高血压合并妊娠者，可在妊娠20周后出现血压进一步升高并伴蛋白尿，称为慢性高血压并发子痫前期。

关键数据与依据

• 根据世界卫生组织2023年发布的妊娠期高血压疾病相关数据，全球约10%的妊娠合并高血压疾病，其中子痫前期约占2%至8%。
• 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组2015年发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南》指出，妊娠期高血压疾病定义为妊娠20周后首次出现血压≥140/90毫米汞柱，并于产后12周内恢复正常。
• 美国妇产科医师学会2020年发布的妊娠期高血压指南提出，子痫前期可在妊娠20周后至产后6周内新发，产后新发比例约占子痫前期总数的10%至15%。

监测与识别要点

• 产检血压测量：妊娠20周前至少测量1次基础血压，妊娠20周后每次产检均需测量，血压≥140/90毫米汞柱时需重复确认。
• 居家监测：对于高危孕妇，如慢性高血压、既往子痫前期病史、多胎妊娠者，建议妊娠20周后每周至少测量血压2至3次。
• 警惕症状：血压升高伴头痛、视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐或体重骤增，需及时就医评估。
• 产后随访：产后6周内应至少测量血压1次，产后血压持续升高者需延长监测至12周。

妊娠期血压升高可发生于妊娠20周前、20周后及产后6周内，以妊娠20周后新发最为常见；孕前高血压者整个孕期均需监测，产后亦不可忽视。

常见问题

否。妊娠20周前也可出现血压升高，多见于孕前已存在慢性高血压者，需在首次产检时明确基础血压水平。

否。妊娠20周后血压升高需结合蛋白尿或器官功能损害才能诊断子痫前期，单纯血压升高可能为妊娠期高血压。

是。部分产妇在产后48小时至6周内首次出现血压升高，称为产后高血压，需在产后随访中监测血压。

妊娠20周后每次产检均需测量血压，产后6周内至少测量1次，血压持续升高者需延长监测至产后12周。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）. 中华妇产科杂志, 2015.

[2] 世界卫生组织. 妊娠期高血压疾病全球数据报告. 2023.

[3] 美国妇产科医师学会. 妊娠期高血压指南. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.