如何在做胃镜时减轻不适

胃镜操作过程中减轻不适的核心方法是选择无痛胃镜，即在静脉麻醉下完成检查，受检者在睡眠状态下无任何痛苦记忆。若选择普通胃镜，则需通过咽喉局部麻醉、呼吸配合与体位调整来降低恶心、呛咳和腹胀感。两种方式均需在检查前严格禁食禁水，并由专业医护团队评估后实施。

1、选择无痛胃镜：静脉麻醉下受检者处于短暂睡眠状态，检查过程无恶心、无疼痛记忆，检查结束后数分钟内可清醒。该方式适用于无麻醉禁忌且自愿选择的人群，需由麻醉医师全程监护。

2、咽喉局部麻醉：普通胃镜检查前5至10分钟，口服利多卡因胶浆等局麻药物，可降低咽部敏感度，减轻镜身通过咽部时的恶心反射。局麻药物需在医生指导下使用，不可自行决定剂量。

3、呼吸配合：镜身通过咽部时，用鼻子缓慢吸气、嘴巴缓慢呼气，避免屏气或剧烈吞咽。吸气时咽部开放，有利于镜身通过；呼气时腹肌放松，可减少呕吐冲动。

4、体位调整：取左侧卧位，头部略向前倾，下颌靠近胸口，此体位可使咽部与食管入口呈直线，减少镜身摩擦。检查中保持身体不动，双手可轻握床边护栏。

5、检查前禁食禁水：普通胃镜需禁食6至8小时、禁水2至4小时；无痛胃镜需禁食8小时、禁水4小时。胃内无食物残留可缩短检查时间，减少呕吐和误吸风险。

6、检查后护理：普通胃镜后咽喉麻木感约30分钟消退，此时方可饮水进食；无痛胃镜后需待完全清醒、生命体征平稳，再由家属陪同离开。检查后1至2天内避免辛辣、过热食物。

根据国家消化内镜质控中心2022年发布的数据，我国无痛胃镜开展比例已超过50%，受检者满意度显著高于普通胃镜。该中心同时指出，无痛胃镜的麻醉相关严重不良事件发生率低于万分之一。另据《中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作指南（2021版）》，无痛胃镜适用于绝大多数需行胃镜检查的成年人，但严重心肺功能不全、困难气道等特殊情况需由麻醉医师评估后决定。

检查前需如实告知医生既往病史、药物过敏史及是否服用抗凝药物。检查中若出现剧烈腹痛、呕血等异常，需立即示意医生停止操作。检查后若出现持续胸痛、黑便或发热，应及时就医。

常见问题

是。无痛胃镜在静脉麻醉下进行，受检者处于睡眠状态，检查过程无恶心、无疼痛记忆，检查结束后数分钟可清醒。

否。咽喉局部麻醉可降低咽部敏感度，减轻恶心反射，但镜身通过咽部时仍可能有轻度不适，需配合呼吸和体位调整。

普通胃镜需禁食6至8小时、禁水2至4小时；无痛胃镜需禁食8小时、禁水4小时。具体时间由医生根据个体情况确定。

普通胃镜后咽喉麻木感约30分钟消退，此时可饮水进食；无痛胃镜需待完全清醒、生命体征平稳后，再由家属陪同离开并进食。

否。严重心肺功能不全、困难气道等特殊情况需由麻醉医师评估后决定，不可自行选择无痛胃镜。

参考资料

[1] 国家消化内镜质控中心. 2022年中国消化内镜诊疗质量报告. 2022.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作指南（2021版）. 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.