如果emr手术切除息肉后发现癌变，是否可以追加esd手术

病情分析：在EMR（内镜粘膜切除术）后发现息肉癌变的情况下，是否需要进行追加的ESD（内镜下黏膜剥离术）手术取决于多种因素。主要包括：

1.癌变的程度和范围：如果癌变局限在息肉表面或浅层，且没有侵入血管或淋巴系统，则可能不需要进一步手术。如果癌变已侵入深层组织或有淋巴、血管浸润的证据，可能需要更积极的治疗。

2.切缘情况：EMR后的病理报告中，如果显示切缘阳性，即癌细胞可能已经到达切除边缘，追加的手术如ESD可能被建议以确保完全切除癌变组织。

3.息肉的大小和位置：较大的息肉或位于难以通过EMR完全切除的位置，可能需要ESD来获取更安全和彻底的切除。

4.患者的整体健康状况：患者的年纪、身体状况及其他潜在健康问题也会影响是否适合进行追加手术。

在决定是否追加ESD手术时，需与消化科医生或肿瘤外科医生详细讨论，通过结合内镜检查、影像学检查及病理结果等信息，得出最合适的治疗方案。在许多情况下，多学科团队的评估能帮助制定更为个体化的治疗策略，从而最大限度地提高治疗效果，并减少不必要的干预。