张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.术前检查
在进行手术之前,需要进行全面的检查。包括:
尿常规和血液检测,了解有无感染及肾功能异常。
B超或CT扫描,明确结石的大小、数量及位置。
尿道镜检查,观察尿道是否有狭窄或其他病变。
2.麻醉方式
微创手术一般选择局部麻醉、腰部麻醉或者短效全身麻醉,根据具体情况决定,以确保患者在手术中无痛。
3.手术方法
尿道镜下取石术:通过尿道插入细长的尿道镜,在直视下观察结石的位置后,用特殊工具将结石夹出。如果结石较小,可能直接排除;若稍大则需扩张尿道后夹取。
激光碎石术:对于较大的尿道结石,可使用激光能量将结石击碎成小块,然后随尿液自然排出或用器械吸出。这种方法对组织损伤小,但需要具备激光设备。
经皮穿刺取石术:如果结石位置较深且尿道镜无法有效到达,可以通过腹壁或会阴部开一个小孔,利用手术通道进入尿道取石。这主要用于复杂病例。
4.术后处理
手术后需留置导尿管数天,方便尿液引流及尿道愈合。同时,根据需要应用抗生素预防感染,并给予止痛药缓解术后不适症状。
5.康复及定期复查
通常术后1-2周可完全恢复,期间需多饮水促进排尿,避免辛辣刺激性食物。术后3个月内建议进行B超或X线复查,确认无残留结石。
尿道结石微创手术疗效显著,但仍需注意术前评估和术后护理,避免并发症发生,如感染、出血或尿道损伤等。