张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管结石的直接影响:输尿管内的结石阻碍尿液排出,导致输尿管被尿液撑大。随着尿液压力的升高,输尿管平滑肌出现强烈痉挛,直接引发局部剧烈疼痛。疼痛通常沿着输尿管的分布区域逐渐扩散。
2.交感神经反射机制:输尿管周围的交感神经受到刺激后,会通过反射弧将疼痛信号传递到相应的神经支配区域,包括下腹部、腰部、大腿内侧和会阴部。尤其是当结石位于输尿管下段或接近膀胱三角区时,更容易引发会阴部的放射性疼痛。
3.神经解剖关系:输尿管与髂丛神经、股外侧皮神经以及阴部神经等密切相关。这些神经共同参与支配骨盆及会阴部的感觉。如果输尿管末端的结石对膀胱出口附近的神经纤维产生压迫,则疼痛可能投射至会阴区域。
4.炎症反应加重疼痛:输尿管结石阻塞后,局部组织可能发生继发性感染或炎症,例如水肿或小范围溃疡。这种炎症进一步刺激周围神经末梢,加重疼痛并扩大其传播范围。
早期识别输尿管结石引起的放射性疼痛,对于预防结石引发的严重并发症具有重要意义。