耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病因与机制
桡神经控制前臂伸肌群,包括肱桡肌、腕伸肌和指伸肌等,负责手指外展和伸展。
损伤通常由外伤、压迫或神经炎引起,导致肌肉无力、功能丧失或感觉障碍。
2.非手术治疗
物理治疗:通过功能性训练恢复肌肉力量,如手指伸展练习、拇指外展训练等;可结合电刺激促进神经恢复。
支具辅助:使用动态支具帮助稳定拇指位置,防止畸形进一步发展。
药物干预:若存在神经炎,可使用非甾体抗炎药减轻炎症,必要时结合维生素B族促进神经修复。
3.手术干预
神经修复术:针对完全断裂或严重压迫的桡神经,可能需要手术缝合或移植神经。
肌腱转位术:在神经功能不可恢复的情况下,将其他功能正常的肌腱移位,以弥补桡神经控制区域的功能缺失。
4.康复与评估
时间周期:轻度损伤的恢复可能需要6-12周,重度损伤可能延长至数月甚至更久。
评估方法:通过肌力分级(0-5级)、神经传导速度等检测神经恢复情况。
桡神经损伤需要根据严重程度选择相应治疗方案,早期干预有助于提高功能恢复的可能性。