怎样判断高血压的正常值

高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。家庭自测血压的正常上限为135/85毫米汞柱，动态血压监测的正常上限为130/80毫米汞柱。

血压测量的三个关键数值

1、诊室血压：收缩压低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱属于正常范围。收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，满足其中一项即可诊断为高血压。该标准来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》。

2、家庭自测血压：连续测量7天，每天早晚各1次，每次测2至3遍，取后6天血压平均值。平均值低于135/85毫米汞柱为正常，达到或超过该数值提示血压升高。家庭测量的环境相对放松，数值通常低于诊室测量。

3、动态血压监测：通过佩戴仪器记录24小时血压。全天平均值低于130/80毫米汞柱为正常，白天平均值低于135/85毫米汞柱，夜间平均值低于120/70毫米汞柱。夜间血压下降幅度通常在10%至20%之间。

不同人群的血压控制目标

• 一般高血压人群：降压目标为低于140/90毫米汞柱。能耐受者可进一步降至低于130/80毫米汞柱。
• 65至79岁人群：首先降至低于150/90毫米汞柱，耐受后降至低于140/90毫米汞柱。
• 80岁及以上人群：降至低于150/90毫米汞柱即可，避免过度降低。
• 合并糖尿病或慢性肾脏病人群：目标为低于130/80毫米汞柱，具体由医生根据个体情况调整。

测量血压的规范操作

1、测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

2、坐位测量时背部挺直靠椅背，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

3、袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜。

4、同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。

5、首诊时测量双上臂血压，以读数较高一侧作为后续测量手臂。

中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，意味着每4个成年人中约有1例高血压患者。该数据来自中国疾病预防控制中心发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。

血压读数受情绪、运动、温度、测量姿势等多种因素影响，单次测量值偏高不能直接判定为高血压。确诊需结合多次不同日期的测量结果，必要时进行动态血压监测。已确诊高血压并正在接受管理的人群，其血压控制目标与普通人群的正常值标准存在差异，需由医生根据合并疾病和耐受情况制定个体化目标。

常见问题

是。家庭自测血压的正常上限为135/85毫米汞柱，达到或超过该数值提示血压升高，需在不同日期重复测量确认，并就医评估。

是。诊断标准本身不按年龄区分，但65岁以上人群的降压目标值相对宽松，80岁及以上人群降至低于150/90毫米汞柱即可。

否。单次测量受多种因素影响，确诊需非同日3次诊室血压均达到或超过140/90毫米汞柱，或结合家庭自测、动态血压监测结果综合判断。

全天平均值低于130/80毫米汞柱，白天平均值低于135/85毫米汞柱，夜间平均值低于120/70毫米汞柱。夜间血压下降幅度通常在10%至20%。

是。袖带下缘应距肘窝2至3厘米，上臂与心脏保持同一水平。袖带过紧或过松、上臂位置过高或过低均可导致读数偏差。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志