腹痛并伴有血尿是怎么回事

腹痛并伴有血尿通常提示泌尿系统存在病变，如泌尿系结石、感染或肿瘤，少数情况下也可由外伤或全身性疾病引起。两种症状同时出现，说明病变可能已造成尿路黏膜损伤，需尽快就医明确病因，不宜自行观察。

可能病因与对应特点

1、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石移动时可划伤尿路黏膜，引起突发性腰腹部绞痛并伴血尿。疼痛常呈阵发性，可向会阴部放射，部分患者伴恶心呕吐。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，约百分之九十的泌尿系结石患者会出现血尿，其中肉眼血尿占少数，多数为镜下血尿。

2、泌尿系感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎，炎症刺激可导致腹痛及血尿，常伴尿频、尿急、尿痛和发热。女性因尿道较短，发病率高于男性。

3、泌尿系肿瘤：肾癌、膀胱癌等肿瘤生长过程中侵犯血管，可引起无痛性血尿，当肿瘤增大压迫周围组织时出现腹痛。中老年人群出现无痛血尿需高度警惕。

4、外伤因素：腰部或腹部受到撞击后，肾脏或膀胱损伤可同时出现腹痛和血尿，需结合外伤史判断。

5、其他系统疾病：如血液系统疾病导致凝血功能异常，或某些药物影响，也可能出现类似表现，但相对少见。

需要尽快完成的检查

• 尿常规：确认血尿程度及是否合并白细胞升高。
• 泌尿系超声：筛查结石、肿瘤、肾积水等结构异常。
• 尿培养：判断是否存在细菌感染。
• 泌尿系CT：对结石和肿瘤的显示优于超声，必要时进行。

就医提示

出现腹痛伴血尿，尤其伴有发热、剧烈疼痛、无法排尿或意识改变时，应立即前往急诊。就诊时需向医生说明疼痛部位、性质、持续时间、血尿颜色及是否有外伤史。国家卫生健康委员会发布的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》强调，血尿的病因诊断需结合影像学和实验室检查综合判断，避免漏诊肿瘤等严重疾病。

腹痛与血尿同时出现，提示泌尿系统可能存在结石、感染或肿瘤等病变，应尽早检查明确原因，避免延误处理。

常见问题

是泌尿系结石。结石移动划伤尿路黏膜，引起绞痛和血尿，约占此类症状患者的大多数，需超声或CT确认。

首选泌尿外科。若伴高热、寒战或血压下降，可先到急诊科处理，稳定后再转泌尿外科。

否。无痛性血尿更需警惕肿瘤，但伴腹痛时结石和感染可能性也较大，需影像学检查鉴别。

不可以。该症状组合提示器质性病变，自行观察可能延误肿瘤或梗阻的诊断，应尽快就医。

需考虑妇科疾病。如异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转等可同时引起腹痛和血尿，需妇科超声排查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社