尿失禁和漏尿的区别

尿失禁与漏尿并非两个独立疾病，漏尿是症状描述，尿失禁是医学诊断。国际尿控协会将尿失禁定义为尿液不自主流出，属于下尿路功能障碍；漏尿可发生于咳嗽、大笑、运动等腹压增高时，也可由尿失禁以外的因素引起，如尿路感染、膀胱过度活动、神经源性膀胱。两者在临床评估中需通过病史、排尿日记、尿动力学检查加以区分。

核心区分要点

1、定义归属不同：尿失禁是国际尿控协会制定的诊断术语，指任何不自主的尿液流出，属于症状综合征；漏尿是患者主观描述的现象，不构成独立诊断，可见于尿失禁、尿瘘、输尿管异位开口等多种情况。

2、发生机制不同：压力性尿失禁由盆底支持结构缺陷导致尿道闭合压不足，腹压增高时漏尿；急迫性尿失禁由逼尿肌不自主收缩引起，伴尿急；混合性尿失禁同时具备上述两种机制。漏尿若源于膀胱阴道瘘，则尿液持续经阴道流出，与储尿期无关。

3、流行病学数据：据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）引用调查，中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中50至59岁年龄段最高，可达28.0%。男性尿失禁多与前列腺手术或神经病变相关，发生率低于女性。

4、评估方法：排尿日记要求连续记录72小时饮水、排尿及漏尿事件；尿垫试验可量化漏尿量，1小时尿垫试验增重超过1克提示阳性；尿动力学检查可区分压力性、急迫性与混合性尿失禁，是术前评估的必要项目。

5、处理原则：压力性尿失禁轻中度者可行盆底肌训练，每天3组，每组8至12次收缩，持续3个月；急迫性尿失禁以膀胱训练和生活方式调整为主；保守治疗无效的重度压力性尿失禁可考虑手术。漏尿由尿路感染引起者，需针对感染处理。

临床提示

漏尿症状出现后，需记录发生场景、频率与伴随症状。若漏尿与体位改变无关、持续存在，应排除尿瘘；若伴尿急、尿频，需评估膀胱过度活动症；若仅在腹压增高时出现，多考虑压力性尿失禁。尿失禁的诊断需结合尿动力学检查，漏尿的病因需影像学与膀胱镜进一步明确。两者处理路径不同，明确区分是制定方案的前提。

常见问题

否。漏尿是症状描述，尿失禁是诊断术语。漏尿可由尿失禁引起，也可由尿瘘、感染等导致，需通过检查区分。

属于压力性尿失禁。腹压增高时尿液不自主流出，提示盆底支持结构或尿道闭合功能缺陷，需行尿动力学检查确认。

需做排尿日记、尿垫试验和尿动力学检查。尿动力学可区分压力性、急迫性与混合性尿失禁，是术前评估必要项目。

可能为膀胱阴道瘘或输尿管异位开口。尿液持续经阴道流出，与储尿期无关，需影像学与膀胱镜进一步明确。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），人民卫生出版社

[2] 国际尿控协会术语标准，2020年修订版

[3] 中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿外科学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017版）. 中华泌尿外科杂志