耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.左旋多巴:这是帕金森病治疗的基础药物,因为它可以直接补充脑内不足的多巴胺。其作用机制是通过转化为多巴胺,从而改善运动症状。通常与卡比多巴或苄丝肼合用,以减少外周副作用并提高疗效。
2.COMT抑制剂:这些药物如恩他卡朋和托卡朋,主要用于延长左旋多巴在体内的半衰期,减少“开关”现象,即药效波动。通过抑制儿茶酚-O-甲基转移酶,增加左旋多巴的作用时间,提高运动功能稳定性。
3.多巴胺受体激动剂:如溴隐亭、普拉克索和罗匹尼罗,它们通过模拟多巴胺的作用直接刺激多巴胺受体。这些药物可以作为单独治疗或与左旋多巴联合使用,尤其适合早期症状控制和减少左旋多巴的需求。
4.MAO-B抑制剂:如司来吉兰和雷沙吉兰,能够抑制单胺氧化酶B(MAO-B),减少脑内多巴胺分解速度,从而延长其作用时间。这类药物通常用于轻度症状,并有一定的神经保护潜力。
5.抗胆碱能药物:这些药物如苯海索和异丙嗪,可以帮助缓解帕金森病患者的震颤和肌肉僵直。尽管有效,但由于可能产生认知副作用,对老年患者需谨慎使用。
对于帕金森病患者来说,选择合适的药物方案至关重要,这需要根据个人情况权衡药物的疗效和副作用。医生在制定治疗计划时通常会考虑疾病阶段、患者年龄和伴随症状以优化治疗效果。