常年性鼻炎有哪些症状

常年性鼻炎的核心症状为持续性鼻塞、清水样鼻涕、阵发性喷嚏和鼻痒，症状全年存在且每日发作时间常超过1小时。与季节性鼻炎不同，常年性鼻炎无明确花粉季规律，症状强度可随环境暴露波动。

常年性鼻炎的典型症状

1、鼻塞：多为双侧交替性或持续性，夜间平卧时加重，可导致张口呼吸、睡眠打鼾。鼻塞程度与鼻黏膜肿胀及分泌物潴留相关，部分患者出现嗅觉减退。

2、清水样鼻涕：分泌物稀薄、透明，量可多可少。晨起或接触尘螨、动物皮屑后明显增多，有时倒流至咽部引发咳嗽。

3、阵发性喷嚏：每日数次至数十次，每次连续3个以上，晨起或整理床铺时最易诱发。喷嚏后常伴大量清水样鼻涕。

4、鼻痒与眼痒：鼻内蚁行感或异物感，可伴眼痒、流泪、结膜充血。儿童常表现为揉鼻、揉眼动作。

5、其他伴随表现：长期鼻塞可致头昏、注意力下降、咽干；儿童可能出现腺样体面容或睡眠呼吸障碍。约30%至40%的常年性鼻炎患者合并支气管哮喘，该数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南。

症状与诱因的关系

• 尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌等室内变应原常年存在，症状因此持续。
• 冷空气、烟雾、刺激性气味可加重鼻塞和喷嚏，但并非变应原本身。
• 症状每日发作时间常超过1小时，每周发作天数大于4天，病程超过9个月可考虑常年性特征。

需要与哪些情况区分

• 血管运动性鼻炎：以鼻塞为主，喷嚏较少，对温度、湿度变化敏感。
• 感染性鼻炎：病程短，鼻涕由清转脓，常伴咽痛、发热。
• 药物性鼻炎：长期使用减充血剂后出现反跳性鼻塞，有明确用药史。

何时需要就医

症状持续影响睡眠、工作或学习，或出现哮喘、鼻窦炎、中耳炎迹象时，应至耳鼻咽喉科就诊。医生会结合鼻内镜、变应原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测明确诊断。常年性鼻炎患者应减少室内尘螨暴露，控制湿度在50%以下，避免饲养带毛宠物。

常年性鼻炎以持续鼻塞、清涕、阵发喷嚏和鼻痒为主要表现，症状全年存在且与室内变应原暴露相关。明确诊断后需规避诱因并接受规范治疗，合并哮喘或鼻窦炎者应同时评估下气道及鼻窦情况。

常见问题

否。常年性鼻炎属于变应性疾病，由免疫系统对尘螨、动物皮屑等室内变应原产生异常反应所致，不具备传染性，与病毒或细菌引起的感染性鼻炎不同。

常年性鼻炎症状全年存在，诱因多为尘螨、霉菌等室内变应原；季节性鼻炎多在特定花粉季发作，症状呈明显季节规律，两者变应原种类和发作时间不同。

长期不控制可导致睡眠障碍、注意力下降、嗅觉减退，部分患者并发鼻窦炎、分泌性中耳炎或支气管哮喘。儿童可能影响颌面发育，应尽早干预。

常用检查包括鼻内镜、变应原皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测。鼻内镜可观察鼻黏膜状态，变应原检测有助于明确致敏物质并指导环境控制。

使用防螨床品，每周高温清洗床单被套，室内湿度控制在50%以下，减少地毯和毛绒玩具，避免饲养带毛宠物。外出佩戴口罩可减少冷空气和颗粒物刺激。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：106-129.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京：人民卫生出版社，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 北京：国家卫生健康委员会，2020.