隐睾的检查

隐睾的检查主要依靠体格检查、影像学检查和激素激发试验，其中体格检查是首选且最核心的手段。多数隐睾可通过触诊初步判断，影像学检查用于辅助定位，激素试验用于评估睾丸功能与鉴别诊断。

1、体格检查：是隐睾诊断的首选方法，在温暖安静环境下，采取仰卧位、交叉腿坐位及站立位等多种体位，由经验丰富的医师沿腹股沟管至阴囊区域进行触诊。约70%至80%的隐睾可在腹股沟区触及。若触诊未及睾丸，需警惕腹腔内隐睾或睾丸缺如。检查时需与回缩性睾丸鉴别，后者可被手法推入阴囊底部并在松手后短暂停留。

2、超声检查：是常用的无创影像学手段，对腹股沟区隐睾的检出敏感性约为70%至90%，但对腹腔内隐睾的显示率明显下降。超声可评估睾丸大小、形态及位置，但对操作者经验依赖较大。2023年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，超声可作为隐睾术前定位的常规检查，但阴性结果不能排除隐睾存在。

3、磁共振成像：对腹腔内隐睾的定位准确性优于超声，敏感性可达80%以上。磁共振成像可清晰显示腹膜后及盆腔内软组织，有助于发现超声难以显示的腹腔内睾丸。但磁共振成像费用较高、检查时间长，对不配合的婴幼儿常需镇静，故不作为一线筛查手段。

4、激素激发试验：采用人绒毛膜促性腺激素刺激后测定血清睾酮水平。若睾酮水平升高，提示存在有功能的睾丸组织；若无反应，则提示睾丸缺如或功能严重受损。该试验对鉴别隐睾与无睾症具有重要价值，但无法定位睾丸的具体位置。

5、腹腔镜探查：对于超声和磁共振成像均未发现的隐睾，腹腔镜是诊断的金标准。腹腔镜可直视腹腔内结构，明确睾丸是否存在、位置及发育情况，同时可一期完成睾丸下降固定术。2022年欧洲泌尿外科学会指南推荐，对不可触及的隐睾首选腹腔镜探查。

6、血清激素水平检测：包括卵泡刺激素、黄体生成素和抑制素B。隐睾患者若双侧病变，卵泡刺激素和黄体生成素可能升高，抑制素B降低，提示睾丸生精功能受损。单侧隐睾激素水平多正常，故激素检测对单侧隐睾的诊断价值有限。

7、染色体核型分析：对于双侧不可触及隐睾合并外生殖器模糊者，需行染色体核型分析以排除性发育异常。该检查可明确遗传性别，指导后续诊疗方案。

体格检查是隐睾诊断的基石，影像学检查用于辅助定位，腹腔镜探查是诊断不可触及隐睾的最终手段。检查策略需根据患者年龄、睾丸可触及性及是否合并其他畸形进行个体化选择。若发现阴囊内空虚或睾丸位置异常，应尽早就诊小儿泌尿外科或男科，避免延误治疗时机。

常见问题

否。B超对腹股沟区隐睾检出率较高，但腹腔内隐睾可能漏诊，阴性结果不能排除隐睾，需结合体格检查及腹腔镜探查综合判断。

是。部分患者需抽血检测睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素及抑制素B，用于评估睾丸功能及鉴别无睾症，尤其双侧隐睾者更为必要。

否。腹腔镜探查仅用于超声和磁共振成像均未发现的不可触及隐睾，可触及的隐睾或影像学已定位者通常无需腹腔镜探查。

是。隐睾属于泌尿生殖系统畸形，应就诊小儿泌尿外科或男科，部分医院可挂泌尿外科，由专科医师评估并安排检查。

参考资料

[1] 黄健, 张旭. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M]. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 欧洲泌尿外科学会隐睾诊疗指南[M]. 2022.

[3] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志, 2021.

[4] 郭应禄, 胡礼泉. 男科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.