糖尿病患者和尿酸高的患者应该饮用何种饮品

糖尿病患者合并尿酸高时，首选饮品是白开水，其次为无糖淡茶和不加糖的纯咖啡；含糖饮料、果汁及酒精饮品应避免。

1、白开水：每日饮水量建议达到2000至3000毫升，分次少量饮用，可同时稀释血糖与血尿酸浓度，促进尿酸经肾脏排泄。

2、无糖淡茶：绿茶、红茶、乌龙茶等不加糖不加奶，茶多酚对尿酸代谢无不良影响，但浓茶可能影响睡眠与心率，冲泡以清淡为宜。

3、不加糖的纯咖啡：多项研究提示长期适量饮用咖啡与血尿酸水平偏低相关，但需注意咖啡因对部分人群血糖与睡眠的影响，且不可添加糖与植脂末。

4、无糖苏打水：碳酸氢钠型苏打水可轻度碱化尿液，有助于尿酸排泄，选择时需确认配料表不含白砂糖、果葡糖浆，且钠含量不宜过高。

5、低脂或脱脂牛奶：乳制品中的酪蛋白与乳清蛋白有助于尿酸排泄，每日250至300毫升可作为蛋白质来源，但需计入全天总热量。

6、严格避免的饮品：含果葡糖浆的碳酸饮料、包装果汁、蜂蜜水、酒精饮品，其中啤酒与黄酒本身嘌呤含量较高，会同时升高血糖与血尿酸。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应限制含糖饮料摄入，饮水以白开水为主。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》建议，高尿酸血症患者每日饮水量维持在2000毫升以上，以增加尿酸排泄。两项权威文件在饮品选择上结论一致。

一项纳入我国多个省份成年人的流行病学调查显示，含糖饮料摄入频率较高者，高尿酸血症患病风险明显升高，该数据来源于中国疾病预防控制中心营养与健康所开展的居民营养与健康状况监测（2015—2017年）。这提示含糖饮料是血糖与尿酸双重管理的共同危险因素。

需要区分不同情况：血糖控制稳定者，可在两餐之间饮用无糖淡茶或纯咖啡；血糖波动较大或合并肾功能不全者，饮水量需由临床医生根据心肾功能个体化调整，不可盲目追求多饮水。合并痛风急性发作期者，更应保证充足饮水，同时避免任何含酒精饮品。

白开水是糖尿病患者合并尿酸高者的基础饮品，无糖淡茶、纯咖啡、无糖苏打水与低脂牛奶可作为补充，含糖饮料与酒精饮品需严格限制。

常见问题

可以，但需选择无糖苏打水，并确认配料表不含白砂糖与果葡糖浆。合并高血压或心功能不全者需注意钠摄入量。

能，但须为不加糖不加奶的纯咖啡。合并失眠、心律失常或血糖波动明显者应减少或避免饮用。

没有不良影响。低脂或脱脂牛奶有助于尿酸排泄，每日250至300毫升为宜，并需计入全天总热量。

否。果汁含果糖较高，会同时升高血糖与血尿酸，即使是鲜榨果汁也不推荐常规饮用。

多数患者每日2000至3000毫升，分次少量饮用。合并肾功能不全或心衰者需由医生个体化确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.