睾丸炎的病因是什么

睾丸炎最常见的病因是病原体感染，其中以病毒和细菌感染为主，不同年龄阶段病因分布存在差异。青春期后男性以性传播病原体感染居多，儿童及青少年则以流行性腮腺炎病毒所致者更为多见。

病因分类与占比

1、病毒感染：流行性腮腺炎病毒是儿童和青少年睾丸炎的首要病因。据世界卫生组织2023年发布的腮腺炎监测数据，未接种疫苗的青春期后男性在罹患流行性腮腺炎后，约20%至30%会并发睾丸炎，其中单侧受累约占70%，双侧受累约占30%。

2、细菌感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等是常见致病菌。泌尿系统感染逆行播散至附睾和睾丸是主要途径，常继发于尿道炎、膀胱炎或前列腺炎。40岁以上男性中，细菌性睾丸炎占比相对升高。

3、性传播病原体感染：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是性活跃期男性睾丸炎的重要病因。中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《男性泌尿生殖系统感染诊疗指南》指出，35岁以下性活跃男性中，性传播病原体所致附睾睾丸炎约占该年龄段病例的50%以上。

4、医源性因素：留置导尿管、泌尿系统手术或器械检查可破坏尿道黏膜屏障，使细菌逆行进入生殖道。导尿管留置超过72小时者，生殖道感染风险明显增加。

5、其他途径：全身性感染如布鲁菌病、结核分枝杆菌感染可经血行播散至睾丸。自身免疫性疾病如IgA血管炎也可累及睾丸血管，但临床相对少见。

易感因素

• 未接种腮腺炎疫苗或疫苗接种不全
• 存在多个性伴侣且未采取保护措施
• 有泌尿系统感染或前列腺炎病史
• 长期留置导尿管或近期接受泌尿系统器械操作
• 免疫功能低下状态

需要留意的情形

睾丸炎病因判断需结合年龄、病史、性行为史及实验室检查综合确定。腮腺炎病毒所致者多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿痛；细菌性或性传播病原体所致者常伴尿频、尿急、尿道分泌物。若出现阴囊突发剧痛，需排除睾丸扭转，该情况属于外科急症，应在6小时内就诊。

睾丸炎病因以病毒和细菌感染为主，具体病原体因年龄和感染途径而异，明确病因需依靠病史采集与病原学检测。

常见问题

是，部分类型会。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体所致睾丸炎可通过性接触传播，在确诊并完成治疗前应避免无保护性行为。

能，可显著降低风险。接种麻腮风联合疫苗是预防流行性腮腺炎及其并发睾丸炎的有效措施，建议按国家免疫规划程序完成接种。

是，有区别。病毒性者多在腮腺肿大后出现睾丸肿痛，常为单侧；细菌性者常伴尿频、尿急及尿道分泌物，需通过病原学检查区分。

可能，与受累范围有关。单侧睾丸炎经规范治疗后对生育影响通常有限；双侧受累或治疗不及时者，可能出现生精功能下降，建议治愈后评估精液质量。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎监测与免疫策略立场文件. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 男性泌尿生殖系统感染诊疗指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）. 2007.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.