检查不孕不育项目有哪些

不孕不育检查需夫妻双方同步进行，女方核心项目包括卵巢功能评估、输卵管通畅度检测与子宫腔形态检查，男方以精液分析为首要筛查，双方均需完成传染病与遗传学基础筛查。

1、男方精液分析：禁欲2至7天后采集标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态学。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将前向运动精子参考下限设定为30%，形态正常率参考下限为4%。若首次结果异常，需间隔2至4周复查一次。

2、女方卵巢储备评估：月经周期第2至4天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，联合抗苗勒管激素与阴道超声窦卵泡计数。抗苗勒管激素不受月经周期影响，可随时抽血。35岁以上女性若抗苗勒管激素低于1.0纳克每毫升，提示卵巢储备下降。

3、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天进行子宫输卵管造影，判断输卵管是否阻塞及阻塞部位。中华医学会放射学分会2018年发布的《子宫输卵管造影检查及诊断专家共识》指出，该检查对输卵管通畅性的诊断准确率可达80%至90%。碘过敏者需提前告知医生。

4、子宫腔形态评估：经阴道三维超声可观察子宫内膜厚度、宫腔粘连、子宫肌瘤及子宫畸形。月经中期子宫内膜厚度低于7毫米时，胚胎着床成功率下降。必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔病变并取内膜活检。

5、双方共享筛查项目：染色体核型分析用于排查平衡易位等结构异常；传染病筛查包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及人类免疫缺陷病毒；甲状腺功能检测促甲状腺激素，甲状腺功能异常可干扰排卵与胚胎发育。

6、排卵监测：女方通过基础体温记录、尿排卵试纸或阴道超声连续监测卵泡发育，确认是否存在排卵障碍。多囊卵巢综合征患者常表现为稀发排卵或无排卵，需结合激素水平综合判断。

上述检查并非一次性全部完成。女方月经周期不同阶段对应不同项目，男方精液分析时间独立。初诊通常先完成精液分析、卵巢储备评估与排卵监测，若结果异常再逐步深入输卵管与宫腔检查。检查前需向医生完整告知既往手术史、流产史及家族遗传病史。

常见问题

否。精液分析正常仅代表精子数量、活力与形态在参考范围内，不能排除精子DNA碎片率升高或遗传学异常，必要时需进一步检测。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间较短。若输卵管阻塞，推注造影剂时疼痛可能加重，检查后休息30分钟可缓解。

否。抗苗勒管激素低提示卵巢储备下降，但自然怀孕仍有可能，具体需结合年龄、促卵泡激素及窦卵泡计数综合评估。

部分不孕属于原因不明性不孕，可能涉及免疫因素、子宫内膜容受性、胚胎质量等尚未完全明确的机制，需生殖专科进一步评估。

不需要。染色体核型分析抽血前无需空腹，随时可采集外周血，结果通常需等待2至4周。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查及诊断专家共识. 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 卵巢储备功能评估与临床应用专家共识. 2022.