骨质疏松引起的骨折怎么办

骨质疏松引起的骨折需立即就医，由骨科或脊柱外科评估骨折部位与稳定性，同时启动抗骨质疏松治疗。处理核心为固定骨折、缓解疼痛、恢复活动能力，并长期管理骨密度以降低再骨折风险。

1、立即制动与就医评估：疑似骨折后应保持受伤部位不动，用硬板或支具临时固定，尽快前往骨科急诊。脊柱压缩性骨折表现为突发腰背痛、身高变矮，髋部骨折则无法站立行走。影像学检查如X线、CT或磁共振可明确骨折位置与程度。

2、根据骨折类型选择处理方式：稳定型椎体压缩骨折可卧床休息2至6周，配合支具保护；不稳定骨折或神经受压需手术干预，如椎体成形术或内固定术。髋部骨折通常建议在48小时内手术，以降低卧床并发症。桡骨远端骨折多采用手法复位加石膏固定。

3、疼痛管理与康复训练：急性期可用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需医生评估胃肠道与肾脏风险。疼痛缓解后尽早开始康复，包括床上踝泵运动、股四头肌等长收缩，逐步过渡到坐起、站立。长期卧床者需每2小时翻身，预防压疮与肺炎。

4、抗骨质疏松药物治疗：骨折后应启动药物干预，如双膦酸盐类、地舒单抗或特立帕肽，具体方案由医生根据骨密度与骨折风险制定。同时每日补充钙剂1000至1200毫克、维生素D 800至1000国际单位。用药期间每6至12个月复查骨密度。

5、跌倒预防与生活方式调整：家中移除地毯、增加扶手、改善照明，降低再次跌倒风险。每周进行3至5次负重运动如步行、太极，每次30分钟。戒烟限酒，避免使用导致嗜睡的镇静药物。

一项发表于《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》2020年的流行病学调查显示，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。该数据来源于中国骨质疏松症流行病学调查，提示绝经后女性与老年男性均为骨折高危人群。另一项由国际骨质疏松基金会发布的2021年报告指出，全球每3秒就发生1例骨质疏松性骨折，髋部骨折后1年内死亡率约为20%。

骨质疏松性骨折的处理需兼顾急性期固定与长期骨密度管理，仅处理骨折而忽略抗骨质疏松治疗，再骨折风险会显著升高。骨折后第一年内再次骨折风险增加2至3倍，因此药物干预与康复训练应同步进行。

常见问题

不一定。稳定型椎体压缩骨折或桡骨远端骨折可保守治疗，但髋部骨折或不稳定脊柱骨折通常需要手术，具体由骨科医生根据影像学结果判断。

可以，但需分阶段。急性期制动，疼痛缓解后在医生指导下逐步进行康复训练，长期坚持负重运动有助于恢复活动能力并提升骨密度。

通常需持续3至5年，部分患者需更长时间。用药期间每6至12个月复查骨密度，由医生根据结果调整方案，不可自行停药。

需同时做到四点：规范使用抗骨质疏松药物、每日补充钙与维生素D、进行防跌倒家居改造、坚持每周3至5次负重运动。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国骨质疏松症流行病学调查. 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松性骨折报告. 2021.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.