怎样才叫高血压和低血压

高血压与低血压的判断均以诊室测量值为基础，成人非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压；收缩压<90毫米汞柱或舒张压<60毫米汞柱通常视为低血压。

高血压的判定标准

1、诊室血压阈值：成人非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。家庭自测血压阈值较低，收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱即需警惕。

2、动态血压标准：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均≥135/85毫米汞柱，夜间平均≥120/70毫米汞柱，符合其中一项即可诊断。

3、分级依据：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱或舒张压90至99毫米汞柱；2级为收缩压160至179毫米汞柱或舒张压100至109毫米汞柱；3级为收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱。

4、测量条件：测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟，袖带与心脏同高。单次升高不能确诊，需间隔1至4周重复测量。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊断须结合多次测量与危险分层。

低血压的判定标准

1、数值界限：收缩压<90毫米汞柱或舒张压<60毫米汞柱。部分慢性低血压者数值偏低但无不适，不属于病理状态。

2、症状关联：体位性低血压指从卧位转为站立后3分钟内，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，伴头晕、黑矇。

3、人群差异：老年人收缩压<100毫米汞柱即可能出现乏力；体质瘦弱者血压长期在90/60毫米汞柱左右且无症状，通常无需干预。

4、危险信号：血压骤降至80/50毫米汞柱以下并伴意识模糊、少尿、皮肤湿冷，提示休克，需急诊处理。

血压测量的关键数据

一项覆盖中国31个省区市、纳入约45万成人的调查显示，中国成人高血压患病率约为27.9%，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国性流行病学资料。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布，属于权威行业文件。诊室血压测量是诊断基础，家庭自测可作为补充，但不可替代诊室诊断。

血压高低不能仅凭单次读数判定，需结合多次测量、测量条件与伴随症状。高血压诊断以140/90毫米汞柱为界，低血压以90/60毫米汞柱为界。数值异常且伴不适时，应到心血管内科进行动态血压监测与评估。

常见问题

是。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱即提示血压升高，但确诊仍需非同日3次诊室测量≥140/90毫米汞柱，建议携带记录就诊。

否。若无头晕、乏力、黑矇等症状，通常无需治疗。若伴明显不适或血压骤降，需排查病因并就诊。

否。诊室多次测量即可诊断。动态血压用于白大衣高血压、隐匿性高血压或波动明显者的鉴别。

否。低血压指静息血压低于90/60毫米汞柱；体位性低血压指站立后3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱。

是。分级越高通常心血管风险越大，但危险分层还需结合年龄、血脂、糖尿病、靶器官损害等综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.