感染性鼻炎病因有哪些?治疗方法有哪些

感染性鼻炎由病毒或细菌等病原微生物侵入鼻黏膜引发，以病毒感染最为常见，约占成人急性鼻炎的50%至70%。治疗以对症支持为主，细菌感染证据明确时才考虑抗菌治疗，多数病例1至2周内自行缓解。

病因构成与识别

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒均可致病。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，成人急性鼻炎样病例中鼻病毒检出率居首位，约占阳性标本的三成。

2、细菌感染：多继发于病毒感染之后，常见病原为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及金黄色葡萄球菌。单纯细菌性鼻炎比例较低，临床更多见病毒与细菌混合感染。

3、病原传播方式：飞沫传播与接触传播为主要途径，手部接触被污染物体后触摸鼻黏膜是重要感染路径。

4、宿主易感条件：受凉、过度疲劳、睡眠不足、营养不均衡、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、免疫缺陷状态均会削弱鼻黏膜纤毛清除功能，增加感染概率。

5、环境与季节因素：秋冬季节气温骤降、空气干燥、通风不良的密闭场所，会提高病原体在人群中的传播效率。

治疗原则与手段

1、一般治疗：保证充分休息与饮水，维持室内湿度在40%至60%，有助于减轻鼻黏膜干燥与充血。急性期应减少公共场所活动。

2、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗氯化钠溶液冲洗鼻腔，可清除分泌物与病原颗粒，改善鼻塞。操作时保持头位前倾，避免用力过猛导致耳部不适。

3、对症处理：鼻塞明显者短期使用减充血剂喷雾，连续使用不超过7天；流涕较多者可选用抗组胺药物。具体品种与疗程由接诊医师根据年龄、基础疾病决定。

4、抗病毒治疗：普通病毒性鼻炎不推荐常规使用抗病毒药物。流感病毒所致者，发病48小时内可在医师评估后使用神经氨酸酶抑制剂。

5、抗菌治疗：仅当出现脓性分泌物持续超过10天、症状加重伴发热、或细菌培养阳性等证据时，由医师判断是否使用抗菌药物，避免自行用药。

6、并发症处理：合并急性鼻窦炎、中耳炎或下呼吸道感染时，需针对并发症进一步评估与处理。

就医提示

出现持续高热超过3天、单侧面部疼痛、视力改变、呼吸困难或症状超过10天无改善，应及时到耳鼻喉科就诊。婴幼儿、老年人及免疫功能低下者病情变化较快，需更早接受专业评估。

感染性鼻炎以病毒性居多，治疗重心是休息、鼻腔冲洗与对症缓解，抗菌药物仅在细菌感染证据明确时使用。

常见问题

否。多数感染性鼻炎由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在脓性分泌物持续超过10天或培养证实细菌感染时，由医师决定是否使用。

普通病毒性感染性鼻炎病程约7至14天，症状在前3天较重，随后逐渐减轻。超过10天无改善或加重，需排查鼻窦炎等并发症。

是。鼻腔冲洗可清除分泌物与病原颗粒，减轻鼻塞和流涕，是各年龄段常用的辅助手段，使用等渗或高渗氯化钠溶液均可。

是。病毒性和细菌性感染性鼻炎均具传染性，主要经飞沫和接触传播，患者应佩戴口罩、勤洗手，减少与婴幼儿及老年人密切接触。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测周报. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 孔维佳. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.