怎么查早产

早产无法通过单一检查确诊，需结合孕周、宫颈状态、宫缩频率及胎儿纤维连接蛋白等指标综合判断。孕34周前出现规律宫缩或宫颈缩短，应尽快至产科评估。

早产风险评估的5个关键环节

1、孕周核对：早产定义为妊娠满28周但不足37周分娩。临床首先通过末次月经、早期超声核对孕周，孕11至13周6天的头臀长测量是确定孕周最准确的方法，误差通常在5天以内。孕周不准会直接影响早产判断。

2、宫颈长度测量：经阴道超声测量宫颈长度是预测早产的重要方法。妊娠24周前宫颈长度小于25毫米，早产风险明显升高。中华医学会妇产科学分会《早产临床诊断与治疗指南（2014）》将宫颈缩短列为早产高危因素。宫颈长度大于30毫米且无宫缩者，短期内早产可能性较低。

3、宫缩监测：规律宫缩是早产临产的核心表现。孕37周前每10分钟出现4次及以上宫缩，持续30秒以上，需警惕。居家可通过触诊记录宫缩频率，但宫缩感知存在个体差异，肥胖、初产妇感知敏感度不同，不能仅凭自觉症状判断。

4、胎儿纤维连接蛋白检测：孕22至35周之间，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白。结果阴性预测价值较高，阴性者7天内分娩概率低于1%。阳性提示早产风险增加，但特异性有限，需结合宫颈长度与宫缩综合判断。

5、高危因素筛查：既往自发性早产史是最强的危险因素，复发风险约为无早产史者的2至3倍。其他因素包括多胎妊娠、宫颈手术史、子宫畸形、生殖道感染、孕中期流产史。存在上述情况者，应从孕16至24周起定期评估。

需要立即就医的表现

孕37周前出现以下任一情况，应尽快就诊：规律宫缩且频率逐渐加密、阴道流液、阴道流血、持续腰骶部坠痛、下腹压迫感。阴道流液需区分尿液与羊水，可用pH试纸初步判断，羊水呈碱性，但最终需产科确认。

早产判断依赖孕周、宫颈长度、宫缩及生化指标联合评估，单凭症状不可靠。孕34周前出现规律宫缩或宫颈缩短，应尽快至产科就诊。

常见问题

否。宫颈长度25毫米提示风险升高，但需结合宫缩、感染指标及孕周综合判断，部分孕妇经干预可维持至足月。

否。孕晚期生理性宫缩常见，特点是不规律、无痛、不伴宫颈变化。若宫缩规律且逐渐加密，需及时就诊。

说明7天内早产可能性很低，阴性预测价值较高，但不能完全排除后续风险，仍需关注宫缩和宫颈变化。

应从孕16周起定期经阴道超声监测宫颈长度，并结合宫缩记录和胎儿纤维连接蛋白检测，由产科医生制定个体化评估方案。

否。早产相关检查包括超声和分泌物检测，均不需要空腹，按产科预约时间就诊即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(7): 481-485.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 美国妇产科医师学会. 早产管理实践公报. 妇产科杂志, 2016.