小儿抽搐是什么原因引起的

小儿抽搐的原因以发热性惊厥最为常见，其次包括颅内感染、癫痫、代谢紊乱及中毒等，需结合年龄、体温和伴随症状判断，不能仅凭抽搐表现确定病因。

常见病因分类

1、发热性惊厥：6月龄至5岁儿童在体温快速上升期出现，多伴呼吸道或消化道感染，是小儿抽搐最常见原因，约占全部病例的30%至40%。

2、颅内感染：细菌性或病毒性脑膜炎、脑炎可引起抽搐，常伴发热、头痛、呕吐、意识障碍，脑脊液检查可明确。

3、癫痫：无热性反复发作，脑电图可见痫样放电，部分与遗传或脑结构异常相关。

4、代谢紊乱：低血糖、低钙血症、低钠血症、低镁血症等均可诱发，新生儿和婴幼儿更易发生。

5、中毒或药物因素：误服毒物、某些药物过量或戒断反应可导致抽搐。

6、其他：颅脑外伤、脑发育畸形、热性惊厥附加症等。

需要警惕的危险信号

• 抽搐持续超过5分钟
• 24小时内反复发作
• 发作后意识不清持续较久
• 伴喷射性呕吐、颈项强直
• 6月龄以下或5岁以上首次发作

出现上述情况需立即就医。

证据与数据

中国抗癫痫协会2023年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率约为2%至5%，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，预后良好。该共识强调，单纯性热性惊厥表现为全面性发作、持续时间小于15分钟、24小时内仅发作1次。

处理原则

• 保持呼吸道通畅，头偏向一侧
• 记录发作起始时间和表现
• 不强行按压肢体，不往口中塞物品
• 发作停止后及时就医评估

就医建议

首次抽搐、无热抽搐、抽搐时间较长或反复发作，均需到儿科或小儿神经科就诊，完善脑电图、头颅影像学及血液生化检查，明确病因后针对性处理。

核心提示：小儿抽搐病因多样，发热性惊厥最常见，但需排除颅内感染和代谢异常，首次发作应尽早就医评估。

常见问题

是发热性惊厥。6月龄至5岁儿童在体温快速上升期出现，多伴感染，占小儿抽搐多数，预后通常良好。

不一定。无热抽搐需考虑癫痫，也可见于低血糖、低钙血症、颅内感染或脑结构异常，需脑电图和血液检查明确。

超过5分钟需立即就医。若24小时内反复发作或发作后意识不清持续较久，也应急诊处理。

单纯性热性惊厥通常不损伤大脑。表现为全面性发作、持续小于15分钟、24小时仅1次者，预后良好。

常需脑电图、头颅影像学及血液生化检查。发热者可能需脑脊液检查排除颅内感染，由医生根据情况决定。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2023版）. 中华儿科杂志, 2023.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童癫痫诊疗规范（2019年版）. 2019.