急性牙髓炎是什么病

急性牙髓炎是牙髓组织因细菌感染发生的急性炎症，属于不可逆性牙髓炎，典型表现为自发性、阵发性剧痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，需尽快接受牙科治疗。

急性牙髓炎的核心特征

1、疼痛性质：自发性阵发性剧痛，疼痛可放射至同侧头面部，患者常无法准确定位患牙。

2、夜间加重：平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，疼痛往往在夜间显著加剧。

3、温度刺激反应：冷热刺激均可诱发疼痛，且刺激去除后疼痛仍持续较长时间，这是与可复性牙髓炎的重要区别。

4、病变本质：细菌通过龋洞、牙隐裂或牙周袋逆行感染牙髓，引发炎症渗出，牙髓腔压力增高压迫神经，产生剧烈疼痛。

5、不可逆性：急性牙髓炎的牙髓组织已发生不可逆损伤，无法通过保守方式恢复，需进行根管治疗或牙髓摘除。

流行病学与就诊数据

龋病是急性牙髓炎最主要的病因。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁人群中龋齿患病率为89.0%，牙髓炎与根尖周炎的患病率随年龄增长呈上升趋势。该调查同时指出，我国成年人牙科就诊率偏低，多数患者在出现剧烈疼痛后才就医，导致病情延误。

急性牙髓炎与可复性牙髓炎的鉴别

1、可复性牙髓炎：温度刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛，牙髓活力测试反应正常或稍敏感。

2、急性牙髓炎：存在自发痛，温度刺激去除后疼痛持续，牙髓活力测试反应亢进，晚期牙髓坏死时反应可能减弱或消失。

3、深龋伴牙髓暴露：需结合影像学检查与临床探诊判断牙髓状态，不可仅凭疼痛程度判断。

处理原则

急性牙髓炎确诊后应尽快进行根管治疗。开髓引流可迅速降低牙髓腔内压力，缓解疼痛。疼痛控制后完成根管预备、消毒与充填。若患牙无法保留，则需评估拔除时机。在无法立即就医的情况下，可遵医嘱使用镇痛药物暂时缓解，但药物不能替代根管治疗。

急性牙髓炎是牙髓不可逆炎症，以自发性夜间痛和温度刺激后持续痛为特征，应尽早行根管治疗，延误可致牙髓坏死或根尖周病变。

常见问题

否。急性牙髓炎的牙髓组织已发生不可逆损伤，不会自行恢复，需通过根管治疗清除感染牙髓。

平卧时头部血流量增加，牙髓腔内压力进一步升高，压迫神经末梢，因此夜间疼痛更为剧烈。

否。多数患牙可通过根管治疗保留，仅在牙体严重破坏无法修复时才考虑拔除。

否。止痛药仅暂时缓解症状，无法消除牙髓内感染，需尽快进行根管治疗才能解决病因。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.