治牙打的麻药是什么

治牙使用的麻药以局部麻醉药为主，口腔临床常用的是阿替卡因与利多卡因两类，二者均通过阻断神经冲动传导实现痛觉消失，作用范围局限，不引起全身意识丧失。

口腔局部麻醉药的主要类别与特征

1、酰胺类麻醉药：利多卡因与阿替卡因均属酰胺类，分子结构稳定，过敏反应发生率低于酯类麻醉药。利多卡因起效时间约2至4分钟，牙髓麻醉维持约20至40分钟；阿替卡因起效约1至3分钟，牙髓麻醉维持约40至60分钟，软组织麻木可持续约2至3小时。

2、酯类麻醉药：普鲁卡因与丁卡因属酯类，因过敏风险相对较高，目前口腔科已较少单独用于常规牙体治疗。

3、常用浓度：利多卡因口腔注射常用浓度为2%，即每毫升含20毫克；阿替卡因常用浓度为4%，即每毫升含40毫克。两者常与肾上腺素按1比80000至1比200000比例配伍，以延缓药物吸收、延长麻醉时间并减少注射部位出血。

4、给药方式：包括局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、牙周膜注射麻醉等。上颌牙齿多采用局部浸润麻醉，下颌牙齿因骨质致密常需下牙槽神经阻滞麻醉。

5、剂量控制：以60千克体重成年人为例，利多卡因单次最大推荐剂量约为4.4毫克每千克，即约264毫克，相当于2%利多卡因约13毫升；阿替卡因单次最大推荐剂量约为7毫克每千克，即约420毫克，相当于4%阿替卡因约10.5毫升。实际用量由口腔科医师根据治疗时长、注射部位与全身状况调整。

不同人群与条件下的差异

• 心血管疾病病情稳定者：可选用含适量肾上腺素的麻醉药，但需控制注射速度与总量。
• 未控制的高血压或严重心律失常者：需由口腔科与内科共同评估后决定是否使用含肾上腺素制剂。
• 孕妇：妊娠中期可在必要情况下使用利多卡因，妊娠早期与晚期应尽量推迟非紧急牙科操作。
• 儿童：剂量按体重精确计算，常用利多卡因，单次不超过2.2毫克每千克。

中华口腔医学会2022年发布的《口腔局部麻醉操作规范》指出，注射前必须回抽无血，注射速度控制在每分钟1毫升以内，以降低血管内注射风险。该规范同时强调，麻醉前应询问过敏史、用药史与全身疾病史。

局部麻醉药在口腔治疗中代谢迅速，利多卡因半衰期约1.5至2小时，阿替卡因半衰期约20至30分钟，多数药物在数小时内经肝脏代谢、肾脏排出。麻醉效果消退后，局部感觉可完全恢复，不遗留永久性神经损伤，但极少数情况下注射针头可能造成短暂局部不适。

治牙所用麻药以酰胺类局部麻醉药为主，利多卡因与阿替卡因是口腔临床常用品种，剂量与是否含肾上腺素由口腔科医师依据个体情况决定。注射前应如实告知全身疾病与用药情况，治疗后若出现持续麻木超过24小时或注射区明显肿胀，需及时复诊。

常见问题

软组织麻木通常持续2至3小时，牙髓麻醉约20至60分钟，具体时长与所用麻药种类及是否含肾上腺素有关，多数人在半天内完全恢复。

否，常规使用利多卡因或阿替卡因前不要求皮试，但需详细询问既往过敏史，若曾对酰胺类麻醉药出现过敏反应，应更换方案并转诊评估。

病情稳定者可打，但需控制肾上腺素用量并监测血压；未控制的高血压患者应先将血压调整至安全范围，再由口腔科与内科共同决定麻醉方案。

妊娠中期使用利多卡因通常被认为是安全的，但妊娠早期与晚期应尽量推迟非紧急牙科操作，必须治疗时需由产科与口腔科共同评估。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 2022.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿, 周学东. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识. 中华麻醉学杂志.