治牙麻药打的什么药水

治牙时常用的局部麻醉药水主要是含肾上腺素的阿替卡因或利多卡因，具体选择取决于治疗时长、部位及患者健康状况。口腔临床最常用的是阿替卡因肾上腺素注射液与利多卡因肾上腺素注射液，前者渗透性强，更适用于后牙区。

1、阿替卡因肾上腺素注射液：这是目前口腔科应用较广的麻醉药水，常用浓度为4%阿替卡因加1:100000肾上腺素。其组织渗透性较强，对骨质致密的后牙区麻醉效果较好，起效时间约1.5至3分钟，单次注射麻醉持续时间约60至90分钟。肾上腺素可收缩局部血管，减少注射部位出血，同时延缓麻药吸收，降低全身毒性反应风险。该药不适用于对阿替卡因或肾上腺素过敏者，严重高血压、未控制的心律失常患者需由医生评估后使用。

2、利多卡因肾上腺素注射液：常用浓度为2%利多卡因加1:100000肾上腺素，是口腔科基础麻醉药物之一。起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约60至120分钟。利多卡因扩张血管作用较明显，加入肾上腺素后可延长麻醉时间并减少术中出血。该药适用于多数成人的拔牙、补牙、根管治疗等操作。对酰胺类局麻药过敏者禁用。

3、肾上腺素的作用与风险控制：肾上腺素在口腔麻醉中的浓度通常为1:80000至1:200000。根据《口腔局部麻醉指南（2020年版）》，健康成人单次注射含1:100000肾上腺素的利多卡因总量不宜超过7毫克每千克体重。对于高血压控制稳定者，可在血压监测下使用含肾上腺素的麻药；血压未控制或近期发生心脑血管事件者，需由医生权衡后决定是否改用不含肾上腺素的麻醉方案。

4、不含肾上腺素的替代选择：对于肾上腺素禁忌者，可选用3%甲哌卡因或不含肾上腺素的利多卡因。3%甲哌卡因起效约2至3分钟，麻醉持续时间约40至60分钟，适用于短时操作。不含肾上腺素的利多卡因麻醉时间较短，术中出血可能增多，需医生根据操作类型判断。

5、麻醉药水选择的影响因素：治疗部位、预计操作时长、患者年龄、全身疾病史及用药史均影响麻药选择。例如，儿童常按体重计算利多卡因最大剂量；妊娠期女性在必要情况下可使用利多卡因，但需由产科与口腔科医生共同评估。根据中华口腔医学会2020年发布的数据，口腔局部麻醉严重不良反应发生率低于0.01%，多数为轻微心悸或注射区不适。

口腔局部麻醉药水以含肾上腺素的阿替卡因或利多卡因最为常见，具体品种与浓度由医生依据治疗需求与身体状况决定。注射前应主动告知医生药物过敏史、高血压、心脏病、甲状腺功能异常及妊娠情况。麻醉后如出现持续心悸、头晕或注射区异常肿胀，需及时复诊。

常见问题

常规含肾上腺素麻药约60至90分钟开始减退，2至4小时完全恢复。具体时长受药物种类、注射剂量及个体代谢影响，术后2小时内避免进食过烫食物。

否。口腔局部麻醉药作用于注射区域神经末梢，不入脑，不损害记忆力。极少数人术后短暂头晕多与紧张或空腹有关，休息后可缓解。

是，但需血压控制稳定。血压稳定者可在监测下使用含肾上腺素麻药；血压未控制或近期发生心脑血管事件者，需由医生评估后决定是否改用不含肾上腺素的方案。

轻度表现为注射区红肿、荨麻疹；重度可出现呼吸困难、喉头水肿或血压下降。有麻药过敏史者须提前告知医生，必要时进行过敏原评估。

是，必要情况下可使用利多卡因。妊娠中期相对安全，但需产科与口腔科医生共同评估。含肾上腺素麻药需谨慎，避免大剂量使用。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉指南（2020年版）. 中华口腔医学杂志, 2020.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 阿替卡因肾上腺素注射液说明书. 2021.

[5] 国家药品监督管理局. 利多卡因肾上腺素注射液说明书. 2020.