疝气属于什么病

疝气在医学上称为疝，指体内某个器官或组织通过先天或后天的薄弱点、缺损或孔隙离开其正常解剖位置进入另一部位，最常见类型为腹股沟疝，属于外科疾病，通常需要外科评估与处理。

疝的医学定义与本质

疝并非皮肤表面长出的“包块”，而是腹壁结构出现薄弱区域后，腹腔内组织（多为肠管或大网膜）连同腹膜一起向外突出形成的病变。腹股沟区是腹壁最薄弱的部位之一，因此腹股沟疝占全部腹外疝的绝大多数。根据中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》，腹股沟疝在普通人群中的患病率约为3‰至5‰，男性发病率明显高于女性，男女比例约为12∶1。

常见类型与表现

1、腹股沟疝：最常见，表现为腹股沟区可复性包块，站立、咳嗽或用力时突出，平卧后可回纳。

2、股疝：多见于中老年女性，包块位于大腿根部卵圆窝处，较易发生嵌顿。

3、脐疝：成人脐疝多与腹壁薄弱及腹腔内压力升高有关，包块位于脐部。

4、切口疝：发生于既往腹部手术切口处，与切口愈合不良或腹壁张力增加相关。

5、白线疝：位于腹壁正中线，多数体积较小，部分可无症状。

形成原因与危险因素

腹壁强度降低和腹腔内压力升高是疝发生的两个基本条件。腹壁强度降低可源于先天发育异常、年龄增长导致的组织退变、既往手术切口等；腹腔内压力升高则与慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动、腹水等因素有关。吸烟也被认为与腹壁结缔组织代谢异常相关，可能增加疝的发生风险。

需要警惕的情况

疝内容物无法回纳称为嵌顿疝，若同时伴有血供障碍则称为绞窄疝。嵌顿疝和绞窄疝属于外科急症，可表现为包块突然增大、变硬、触痛明显，并伴有腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。出现上述情况需立即就医，延误处理可能导致肠管坏死。

处理原则

成人腹股沟疝一般不会自行愈合，手术是主要的处理方式。对于无明显症状或手术风险较高的患者，可在医生评估后选择观察随访。使用疝带仅能暂时缓解症状，不能修复腹壁缺损，且长期使用可能增加嵌顿风险。儿童腹股沟疝多与先天性鞘状突未闭有关，部分可自行闭合，具体处理需由小儿外科医生评估。

常见问题

否。成人疝通常不会自行愈合，腹壁缺损持续存在，多数需要外科评估后决定是否手术处理。

不一定。无症状或手术风险高者可先观察，但出现嵌顿、绞窄或症状加重时需及时手术，具体由医生评估。

包块突然增大变硬、无法回纳，伴腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，属于急症，需立即就医。

会。女性发病率低于男性，但女性股疝比例较高，且股疝更容易发生嵌顿，需引起重视。

病情稳定者可进行散步等温和活动，但应避免举重、屏气用力等增加腹腔内压力的运动，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 疝外科相关诊疗规范.