秋季经常流鼻血是什么原因

秋季经常流鼻血，主要与空气干燥导致鼻黏膜水分流失、血管脆性增加有关，加之秋季昼夜温差大、过敏性鼻炎高发，鼻腔血管更易破裂出血。多数情况属于局部因素所致，少数需排查全身性疾病。

鼻腔局部因素

1、空气干燥：秋季相对湿度常降至百分之四十以下，鼻黏膜纤毛运动减弱，黏膜上皮变薄、弹性下降，毛细血管暴露于干燥气流中，轻微摩擦即可破裂。北方供暖前后室内湿度可低于百分之三十，出血风险进一步升高。

2、过敏性鼻炎：秋季花粉浓度升高，鼻痒、喷嚏、揉鼻动作增多，鼻黏膜充血水肿，血管通透性增加，反复擤鼻或挖鼻可直接损伤黏膜。

3、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击，形成干燥糜烂面，是反复单侧出血的常见解剖学基础。

4、鼻腔炎症与感染：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎患者黏膜腺体萎缩，分泌物减少，结痂脱落时易引发出血。

全身及其他因素

1、血压波动：秋季气温下降引起外周血管收缩，血压较夏季平均升高，鼻黏膜血管压力增大。中老年人群若血压控制不稳，出血量往往较多且不易自止。

2、凝血功能异常：血小板减少、肝功能异常、长期服用抗凝药物者，止血时间明显延长。

3、维生素缺乏：维生素C与维生素K摄入不足可影响毛细血管壁完整性与凝血因子合成。

4、儿童特殊因素：儿童鼻黏膜血管丰富且管壁薄，加之习惯性挖鼻，秋季出血频率高于成人。

处理与观察要点

1、正确止血：身体前倾，用手指捏紧鼻翼软处，持续压迫十分钟，同时冷敷前额或颈部。仰头可使血液流入咽部，引起恶心或呛咳。

2、环境调整：室内湿度维持在百分之五十至百分之六十，可使用加湿器或放置水盆，鼻腔涂抹医用凡士林或生理性海水喷雾保持湿润。

3、就医指征：单次出血超过二十分钟未止、出血量大伴头晕心悸、每周出血超过两次、单侧持续出血伴鼻塞或嗅觉减退，需到耳鼻喉科行鼻内镜检查。

4、监测血压：四十岁以上反复出血者应规律测量血压。中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，血压控制目标一般为百分之一百四十比九十毫米汞柱以下，具体目标需个体化。

一项发表于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志的多中心研究显示，鼻出血患者中局部因素占比约百分之八十五，其中干燥性因素居首位。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的临床观察亦提示，秋季门诊鼻出血就诊量较夏季增加约三成。

秋季鼻出血多由鼻黏膜干燥与血管脆性增加引发，局部因素占多数，控制环境湿度与正确压迫止血是主要应对方式，反复出血需排查血压与凝血功能。

常见问题

否，偶尔少量出血可先观察。若每周超过两次、单次压迫二十分钟不止或伴头晕，需到耳鼻喉科就诊。

否，绝大多数为鼻腔局部原因。白血病常伴发热、乏力、皮肤瘀斑等表现，单纯鼻出血不能提示该病。

否，纸巾粗糙易残留碎屑，加重黏膜损伤。应改用捏鼻压迫法，必要时使用无菌棉球。

是，血压升高可增加鼻黏膜血管压力。中老年反复出血者应监测血压，并将结果告知接诊医生。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断与治疗专家共识

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南

[3] 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科. 季节性鼻出血临床观察资料

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学