五联疫苗的不良反应

五联疫苗的不良反应以接种部位局部反应和一过性全身反应为主，多数在接种后24至48小时内出现，程度轻至中度，通常在1至3天内自行缓解，严重不良反应发生率极低。

1、局部反应：接种部位红肿、硬结、疼痛最为常见。国内多项疫苗安全性监测资料显示，五联疫苗局部反应发生率约为10%至20%，红肿直径多在2.5厘米以内，硬结一般在数日内吸收，无需特殊处理。

2、全身反应：发热是最主要的全身反应，多为低热，体温一般在38.5摄氏度以下，持续1至2天。部分受种者可能出现食欲下降、嗜睡、烦躁、哭闹增多等表现，通常不影响正常活动。

3、消化道反应：少数受种者出现呕吐、腹泻，症状一般较轻，持续时间短，与接种疫苗后机体免疫应答有关，多数在48小时内自行好转。

4、过敏相关反应：皮疹、荨麻疹等过敏表现发生率较低。极少数受种者可能发生严重过敏反应，表现为面色苍白、呼吸困难、血压下降等，多在接种后30分钟内发生，因此接种后需留观至少30分钟。

5、与接种程序的关系：五联疫苗基础免疫通常自2月龄开始，共3剂，18月龄加强1剂。不同剂次不良反应发生情况存在个体差异，既往剂次出现轻度反应并不预示后续剂次必然加重，但若既往发生严重过敏反应，后续剂次需由专业人员评估。

6、证据与监测：中国疾病预防控制中心发布的全国疑似预防接种异常反应监测数据表明，含五联疫苗成分的联合疫苗严重异常反应报告发生率低于百万分之一，处于极低水平。世界卫生组织立场文件亦指出，联合疫苗的安全性特征与分别接种各单苗相当，不增加严重不良反应风险。

7、需要就医的情形：体温超过39摄氏度且持续不退、接种部位红肿直径超过5厘米并伴明显疼痛、出现抽搐、意识改变、呼吸困难、全身大面积皮疹等情况，应及时前往医疗机构就诊，由医生判断是否与接种相关并给予处理。

8、与其他疫苗的区分：五联疫苗可同时预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎及b型流感嗜血杆菌感染，其不良反应谱与各单组分疫苗相似，主要为发热和局部反应，未发现超出单苗预期范围的新增风险。

五联疫苗不良反应总体可控，以短暂低热和局部红肿硬结为主，严重事件罕见。接种后应留观30分钟，出现持续高热、呼吸困难或意识异常须及时就医。

常见问题

是，多数发热在接种后24至48小时内出现，持续1至2天，体温多在38.5摄氏度以下，可自行缓解，无需特殊处理。

否，多数无需处理。红肿直径多在2.5厘米以内，硬结数日内可自行吸收，避免揉搓和热敷，保持局部清洁即可。

否，严重过敏反应发生率极低，低于百万分之一。但接种后须留观30分钟，出现面色苍白、呼吸困难需立即就医。

是，既往轻度发热不影响后续接种。若曾发生严重过敏反应，需由专业人员评估后再决定是否继续接种。

否，世界卫生组织立场文件指出，五联疫苗安全性特征与分别接种各单苗相当，不增加严重不良反应风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测方案

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范

[3] 世界卫生组织. 联合疫苗立场文件

[4] 人民卫生出版社. 疫苗学

[5] 中国疫苗和免疫. 吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗安全性研究