牙龈纤维瘤病怎么治疗

牙龈纤维瘤病以手术切除增生牙龈为主要治疗手段，药物治疗仅作为辅助控制炎症，且术后存在复发可能，需长期维护口腔卫生并定期复查。手术时机通常选择在炎症得到控制、全身状况允许的情况下进行。

1、治疗核心原则：以手术切除为主

牙龈纤维瘤病的病理特征是牙龈纤维组织弥漫性增生，药物无法使已形成的纤维组织消退。临床指南明确指出，确诊后应择期行牙龈成形术或牙龈切除术，切除范围需覆盖所有增生区域，包括附着龈和龈乳头。手术目的在于恢复牙龈生理形态、消除假性牙周袋、便于菌斑控制。

2、术前准备：控制菌斑与炎症

• 术前1至2周完成全口洁治，去除牙石与菌斑。
• 局部炎症明显者，可用氯己定含漱液辅助控制，但该措施不能替代手术。
• 需排查是否合并全身疾病或长期服用特定药物，如苯妥英钠、环孢素、硝苯地平，这些药物可诱发药物性牙龈增生，与遗传性牙龈纤维瘤病需鉴别。

3、手术方式：根据增生范围选择

• 局限型增生：采用牙龈切除术，切除增生牙龈并修整龈缘形态。
• 弥漫型增生：采用牙龈成形术，必要时联合翻瓣术，彻底去除纤维化组织并重建龈沟。
• 累及牙槽骨者：需评估是否行骨修整，但需严格掌握适应证。

4、术后复发与长期管理

牙龈纤维瘤病术后复发率较高。一项发表于《中华口腔医学杂志》2021年的临床回顾性研究显示，在完成手术且术后规律复查的37例患者中，5年内复发率为24.3%，未规律复查者复发风险显著升高。复发与遗传背景、口腔卫生状况及是否继续使用诱发药物相关。术后需每3至6个月复查一次，持续至少2年；病情稳定者每年复查一次。日常使用软毛牙刷、牙线及冲牙器控制菌斑。

5、手术时机与全身条件

• 青少年患者：建议在青春期后、增生稳定期手术，以减少复发。
• 妊娠期：若非紧急，推迟至分娩后手术。
• 合并血液系统疾病或未控制的高血压：需先由相关科室评估，待指标稳定后再行手术。

6、非手术治疗的定位

药物治疗不能消除纤维增生，仅用于：

• 术前控制炎症。
• 术后辅助维护。
• 无法耐受手术者的姑息处理。

常用辅助药物包括氯己定含漱液，但需在医生指导下短期使用，避免牙齿染色和味觉改变。

7、鉴别诊断不可省略

药物性牙龈增生、遗传性牙龈纤维瘤病、牙龈肿瘤等表现相似。需结合用药史、家族史及组织病理检查明确诊断。误诊可能导致手术范围不足或过度。

牙龈纤维瘤病需手术切除增生组织，术后复发风险客观存在，规范复查与菌斑控制是降低复发的关键。出现牙龈广泛增生应尽早就诊口腔科，由医生评估手术时机与范围。

常见问题

否。已形成的纤维增生组织无法通过药物消退，手术切除是恢复牙龈形态的主要方式，药物仅用于辅助控制炎症。

是。术后存在复发可能，复发与遗传背景、口腔卫生及是否继续使用诱发药物有关，规律复查和菌斑控制可降低复发风险。

需完成全口洁治控制菌斑和炎症，排查药物史及全身疾病，并由医生评估手术时机，必要时先控制高血压等全身问题。

术后每3至6个月复查一次，持续至少2年；病情稳定者每年复查一次，同时坚持日常菌斑控制。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈纤维瘤病诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2021.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）. 2019.