例假来时肚子疼怎么办

原发性痛经在青春期女性中最为常见，通常不提示存在器质性疾病，可通过热敷、休息及在医生指导下使用前列腺素合成酶抑制剂缓解；若疼痛进行性加重或伴随异常出血，需排查子宫内膜异位症等继发因素。

为什么例假来时肚子会疼

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落时释放前列腺素，引起子宫平滑肌过强收缩与血管痉挛，造成缺血性疼痛，疼痛多在月经第1至2天最明显。

2、原发与继发区分：原发性痛经无盆腔器质性病变，多见于初潮后1至2年内；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引起，疼痛常逐年加重。

3、疼痛程度差异：轻度仅下腹坠胀，中度影响日常活动，重度可伴恶心、呕吐、腹泻、头痛甚至晕厥。

可以采取哪些缓解措施

1、局部热敷：下腹部放置温热毛巾或热水袋，温度控制在40至45摄氏度，每次15至20分钟，可改善局部血液循环，降低子宫收缩频率。

2、适度活动：经期进行散步、拉伸等低强度运动，每次20至30分钟，有助于促进盆腔血流，但避免剧烈跑跳与负重训练。

3、饮食调整：减少咖啡、浓茶、酒精及高盐食物摄入，适当增加温水、温热汤类，维持每日饮水1500至1700毫升。

4、药物干预：疼痛明显时可在医生指导下于月经来潮前1至2天开始服用前列腺素合成酶抑制剂，连续2至3天；胃肠道溃疡、哮喘、肾功能不全者需先评估。

5、就医指征：疼痛逐年加重、经量突然增多、经期延长超过7天、非经期也出现下腹痛，或止痛措施无效时，应到妇科就诊。

需要警惕的情况

• 疼痛从月经初潮后数年才出现且进行性加重。
• 伴随发热、异常阴道分泌物或性交痛。
• 月经量超过80毫升或经期超过7天。
• 有多次人工流产史或盆腔手术史。

数据与指南参考

世界卫生组织2023年发布的青少年健康相关报告指出，痛经在15至19岁女性中的报告率可达50%至80%，是影响该年龄段女性缺课与日常活动的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会《痛经诊断与治疗指南》提出，原发性痛经的诊断以病史和盆腔检查为主，治疗首选非甾体抗炎药与局部热敷，药物使用需排除禁忌证。

例假来时肚子疼多为原发性痛经，热敷、休息与必要时的规范药物干预可缓解；疼痛进行性加重或伴随异常表现时需及时排查继发原因。

常见问题

否。轻度疼痛先采用热敷与休息，疼痛影响活动时再在医生指导下用药，不建议每次月经都自行长期服药。

能。40至45摄氏度热敷下腹部每次15至20分钟，可改善局部血流、减轻子宫痉挛，对原发性痛经有辅助缓解作用。

否。疼痛逐年加重需警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发原因，应到妇科进行盆腔检查与影像评估。

原发性痛经无盆腔器质病变，多见于初潮后1至2年；继发性痛经由明确疾病引起，疼痛常进行性加重，需医学检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 青少年健康相关报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.