引起急性尿潴留的原因

急性尿潴留最常见的病因是男性良性前列腺增生，其次为尿道结石、肿瘤、狭窄及神经源性膀胱功能障碍。任何导致膀胱出口梗阻或膀胱逼尿肌收缩无力的因素，均可引发尿液无法排出。

1、男性前列腺增生：良性前列腺增生是引起急性尿潴留的首要原因，增大的前列腺压迫尿道内口，使排尿阻力骤然升高。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》统计，约70%的急性尿潴留患者存在良性前列腺增生基础病史。

2、尿道结石与异物：结石嵌顿于尿道球部或膜部，可直接堵塞尿道腔，导致尿液排出中断。此类患者常伴有突发尿痛及尿道口滴血。

3、尿道狭窄：反复尿道感染、外伤或医源性操作后形成的瘢痕性狭窄，可使尿道管腔缩小至无法通过尿液。狭窄程度较重者在饮酒、憋尿或使用抗胆碱能药物后易诱发急性尿潴留。

4、膀胱肿瘤与血块：膀胱颈或三角区肿瘤生长至一定体积，或膀胱内大量血块形成填塞，均可阻塞膀胱出口。此类情况常表现为无痛性血尿后突发排尿困难。

5、神经源性膀胱：脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、多发性硬化等导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌协同失调。据中国康复医学会2021年发布的专家共识，脊髓损伤患者中神经源性膀胱发生率可达80%以上，其中约15%以急性尿潴留为首发表现。

6、药物因素：抗胆碱能药物、拟交感药物、阿片类镇痛药及部分抗抑郁药可抑制膀胱逼尿肌收缩或增加尿道阻力。病情稳定者停用相关药物后多可自行恢复；调整用药期间需监测排尿情况，必要时导尿处理。

7、术后与分娩因素：盆腔手术、脊柱麻醉或分娩过程中，支配膀胱的神经暂时受损或麻醉效应未消退，可致产后或术后急性尿潴留。此类情况多在24至48小时内缓解。

8、感染与炎症：急性前列腺炎、尿道炎及膀胱颈炎症可引起局部组织水肿，压迫尿道或抑制膀胱收缩。感染控制后尿潴留多可改善。

急性尿潴留属泌尿外科急症，一旦发生需立即导尿解除梗阻，避免膀胱过度膨胀导致逼尿肌永久损伤。反复发作者应针对病因治疗，如前列腺手术、尿道扩张或神经调控。出现无法排尿且下腹胀痛时，须尽快就医，不可自行挤压腹部或强行排尿。

常见问题

否。良性前列腺增生患者中仅部分会发生急性尿潴留，多数表现为排尿迟缓、夜尿增多等下尿路症状，是否发生与增生部位、程度及诱因有关。

少数因麻醉、药物或感染诱发的患者去除诱因后可恢复，但多数需导尿处理。若持续无法排尿，应尽快就医，避免膀胱损伤。

是。女性急性尿潴留可见于盆腔肿瘤压迫、尿道狭窄、神经源性膀胱及产后因素，虽较男性少见，但同样需急诊处理。

需急诊导尿或膀胱穿刺造瘘解除梗阻，再根据结石位置和大小选择取石或碎石治疗，同时控制感染。

是。脊髓损伤、糖尿病等患者应定期评估膀胱功能，规律排空尿液，必要时间歇导尿，可降低急性尿潴留发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国康复医学会. 神经源性膀胱康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 人民卫生出版社.