急性喉鼻炎的症状

急性喉鼻炎的主要症状为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣以及鼻塞流涕，病情进展可出现吸气性呼吸困难。该病多见于婴幼儿，起病急，夜间症状常加重，需与普通感冒区分并及时评估气道通畅程度。

急性喉鼻炎的典型表现

1、声音嘶哑：炎症累及声带及声门下区，导致声带充血水肿，发声时振动异常，表现为声音变调、沙哑甚至失声。症状轻重与喉部水肿程度平行，水肿越重，嘶哑越明显。

2、犬吠样咳嗽：喉部及声门下黏膜水肿使气道腔径变窄，气流通过狭窄段时产生特征性空腔共鸣，咳嗽声呈“空空”样，类似犬吠。该表现是喉部受累的重要标志，出现即提示病变已超出单纯鼻炎范围。

3、吸气性喉鸣：吸气时气流通过狭窄的喉腔产生高调鸣音，安静状态下即可闻及。喉鸣音调越高、越接近呼气相，往往提示梗阻位置越低、程度越重。

4、鼻部症状：鼻黏膜充血肿胀引起鼻塞，分泌物增多导致流涕，初期多为清水样，继发感染后可转为黏脓性。鼻塞可加重经口呼吸，进一步刺激喉部。

5、吸气性呼吸困难：病情加重时出现吸气性三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时凹陷。中华医学会儿科学分会制定的《儿童急性感染性喉炎诊疗指南》指出，三凹征出现提示喉梗阻已达二度以上，需立即就医评估。

症状的时间规律与人群特点

• 发病年龄：6个月至3岁婴幼儿喉腔狭小、黏膜下组织疏松，水肿后气道狭窄程度远重于年长儿，故症状更重。
• 发作时间：夜间入睡后症状加重，与平卧时喉部静脉回流增加、分泌物积聚有关。多数患儿白天症状相对轻，夜间突然加重。
• 病程演变：起病急，进展快，数小时内可由轻度嘶哑发展为明显呼吸困难。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，急性喉炎在冬春季节发病率明显高于夏秋季节，与呼吸道病毒流行高峰一致。

需要立即就医的信号

• 安静状态下仍有明显喉鸣
• 出现三凹征或口唇发绀
• 烦躁不安、面色苍白或嗜睡
• 呼吸困难伴意识改变

上述任一表现出现，提示气道梗阻严重，须立即前往急诊，不可在家观察等待。

急性喉鼻炎的核心症状集中在声音嘶哑、犬吠样咳嗽与吸气性喉鸣，鼻塞流涕为伴随表现，夜间加重是其特点，出现呼吸困难征象须即刻就医。

常见问题

会。该病多由副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，通过飞沫和接触传播，患儿发病期间应避免与其他儿童密切接触。

普通感冒以鼻塞流涕为主，咳嗽为普通型；急性喉鼻炎出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽或吸气性喉鸣，提示喉部受累，需更积极处理。

平卧时喉部静脉回流增多、水肿加重，加之分泌物积聚刺激，夜间症状常较白天明显，家长需在入睡后密切观察呼吸情况。

是。犬吠样咳嗽提示喉部水肿，若同时存在安静时喉鸣或三凹征，应立刻急诊；仅轻微咳嗽且无呼吸困难者，也建议当日就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性感染性喉炎诊疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告（2021年）.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息.