急性过敏性鼻炎的症状表现

急性过敏性鼻炎的核心症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，可伴眼痒、流泪。症状常突然发作，脱离过敏原后可较快缓解，但反复接触会再次出现。

1、阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻出现。这是鼻黏膜感觉神经末梢受组胺刺激后的反射动作。

2、清水样鼻涕：大量清水样鼻涕是发作期典型表现，有时可不自觉从鼻孔滴下。鼻涕由鼻黏膜腺体分泌亢进产生，合并感染时可变为黏脓性。

3、鼻痒：多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。鼻痒程度与组胺释放量相关，是促使患者揉鼻的主要原因。

4、鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性。鼻塞由鼻黏膜水肿和分泌物潴留引起，可导致嗅觉减退。

5、伴随症状：部分患者出现眼部症状如眼痒、流泪、眼红，或咽喉痒、咳嗽。这些症状与过敏性炎症累及结膜和咽喉黏膜有关。

6、体征表现：鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内可见大量清水样分泌物。这一体征由鼻黏膜血管通透性增加、血浆渗出所致。

7、发作规律：症状发作与过敏原暴露直接相关。尘螨过敏者晨起症状明显，花粉过敏者症状呈季节性，宠物皮屑过敏者接触后数分钟内发作。

8、病程特点：症状持续时间与过敏原接触时间一致。持续暴露者症状可常年存在，间断暴露者呈间歇性发作。儿童患者可因鼻痒而频繁揉鼻，形成“过敏性敬礼”动作。

9、与感冒的区分：过敏性鼻炎无发热、咽痛等全身症状，鼻涕始终为清水样，病程超过两周。感冒鼻涕初期为清水样，后期变稠，伴全身不适，病程通常7至10天。

10、症状加重因素：冷空气、灰尘、刺激性气味可诱发或加重症状。这些因素通过非特异性刺激使鼻黏膜反应性增高，导致症状加剧。

权威资料显示，全球过敏性鼻炎患病率约为10%至25%，且呈上升趋势（世界变态反应组织，2013年）。国内部分城市调查显示，成人过敏性鼻炎自报患病率约为13.5%（中华医学会变态反应学分会，2011年）。过敏性鼻炎虽不危及生命，但可影响睡眠、学习和工作效率，部分患者可合并哮喘。症状持续或加重时，应到变态反应科或耳鼻喉科就诊，明确过敏原并接受规范管理。

常见问题

否。急性过敏性鼻炎通常不发热，发热多提示感染性鼻炎或合并其他感染，需就医鉴别。

否。典型表现为清水样鼻涕，出现黄脓涕提示可能合并细菌感染，应进一步检查。

脱离过敏原后数小时至数天可缓解，持续接触则症状反复，病程超过两周需规范诊治。

否。该病由过敏原触发免疫反应所致，不具备传染性，不会在人与人之间传播。

可做皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测和鼻内镜检查，用于明确过敏原和评估鼻黏膜状态。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 世界变态反应组织. 过敏性鼻炎及其对哮喘的影响. 2013.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 中国过敏性鼻炎患病率调查. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2011.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版.