侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.躯体疾病引发抑郁症:
a.慢性疼痛是常见原因,如关节炎、偏头痛等长期存在的不适感,会显著增加患抑郁症的概率。研究表明,40%-60%的慢性疼痛患者同时伴有抑郁症状。
b.一些重大疾病(如心脑血管疾病)本身就与抑郁症具有相关性。例如,约20%-30%的中风患者在发病后会出现不同程度的抑郁症状。
c.内分泌异常也是诱因之一,如甲状腺功能低下、糖尿病等代谢紊乱均可通过生理机制促进抑郁症发生。
2.抑郁症加重躯体疾病:
a.抑郁症会干扰对疾病的管理和治疗。数据显示,抑郁症患者往往缺乏坚持服药和定期复诊的意愿,这在糖尿病、高血压等慢性病患者中尤为明显。
b.抑郁症可能通过影响免疫功能,使人体更易受到感染或使原有疾病的恢复速度减慢。抑郁症患者的炎症标志物水平往往升高,这与多种慢性疾病的进展有关。
c.心理压力和负面情绪可直接影响心血管健康,引起或恶化心脏疾病,例如冠心病患者合并抑郁症时死亡率会增加2倍以上。
3.共同的遗传和生物学基础:
躯体疾病和抑郁症之间共享某些遗传易感基因,例如5-羟色胺通路相关基因。神经递质失衡、慢性炎症反应、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱等生物学机制,也可能同时作用于两类疾病,形成相互影响的复杂关系。
特定躯体疾病患者需要关注心理健康,早期识别抑郁症状并及时干预,同时抑郁症患者也需注意身体检查,以避免潜在的躯体疾病被忽视。