乳腺癌分期分型良好，kl67低％5，21基测为何仍被判定为高风险

病情分析：即使乳腺癌的分期和分型较为良好，且Ki-67低于5%，21基因检测结果仍可能显示高风险。以下是对此情况的几个解释：

1.基因表达谱：21基因检测（也称为OncotypeDX）通过分析肿瘤中21个基因的表达情况来估计复发风险。这种检测主要关注基因对肿瘤生长和扩散的影响，而不是仅依赖于传统的病理特点，例如分期、分型或Ki-67指标。即使病理指标良好，如果基因表达模式表明潜在的生物学活动性较高，则可能被评为高风险。

2.综合判断：21基因检测是一种计算复发风险的综合工具，它结合了多个基因的表达情况，能够提供一个更全面的风险评估。这种方式可以揭示一些临床指标无法完全反映的潜在风险因素。

3.治疗决策：高风险评分可能会影响治疗方案的选择。虽然病理指标看似良好，但基因检测结果提示复发风险较高，此时可能需要考虑更加积极的治疗措施，例如化疗，以降低未来疾病复发的可能性。

在进行乳腺癌的风险评估时，需要结合病理指标和分子检测结果，以制定最适合患者需求的治疗计划。即便某些指标处于良好状态，基因检测结果可能揭示更深层次的风险，为个体化治疗提供重要参考。