刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
正确用药需关注药物选择、剂量计算、服用时间、禁忌人群及不良反应处理五个核心环节。儿童驱虫治疗应在明确诊断寄生虫感染后实施，不可作为常规预防用药。
常用驱虫药包括阿苯达唑、甲苯咪唑、左旋咪唑等。阿苯达唑适用于蛔虫、蛲虫、钩虫等混合感染，2岁以上儿童单次服用400毫克；甲苯咪唑对蛲虫效果更优，100毫克顿服即可；左旋咪唑主要用于蛔虫感染，剂量按体重每公斤2.5毫克计算。需根据粪便镜检结果选择针对性药物，避免广谱药物滥用。
严格依据儿童体重而非年龄给药。阿苯达唑常用方案为体重20公斤以下者服用200毫克，20公斤以上者400毫克；甲苯咪唑不分体重均采用100毫克单次剂量；左旋咪唑每公斤体重2.5毫克，最大剂量不超过150毫克。过量服用可能引发肝损伤或神经系统毒性反应。
建议空腹或睡前服用，此时胃肠道内食物残留较少，药物与虫体接触更充分。阿苯达唑需在餐后2小时服用，避免高脂食物影响吸收；甲苯咪唑可随餐服用以减少胃肠道刺激；左旋咪唑应于晨起空腹时服用。驱虫治疗后2周需复查粪便，确认虫卵是否清除。
2岁以下婴幼儿、肝功能不全者、妊娠期及哺乳期女性禁止使用阿苯达唑。甲苯咪唑禁用于对本品过敏者及严重腹泻患儿。左旋咪唑可能诱发粒细胞缺乏症，中性粒细胞计数低于正常值者禁用。合并癫痫或中枢神经系统疾病患儿需在神经科医生指导下用药。
常见症状包括腹痛、腹泻、恶心、头晕等，通常持续24小时内自行缓解。若出现剧烈腹痛、呕吐胆汁、视力模糊或皮肤黄染等严重反应，需立即停药并就医。蛔虫感染者在服药后可能出现虫体游走至胆道或气道的情况，表现为右上腹剧痛或窒息性咳嗽，此时需紧急进行内镜或手术治疗。
驱虫治疗不能替代卫生习惯改善，饭前便后洗手、避免赤足行走、定期修剪指甲、不食用未洗净的蔬菜水果等措施可显著降低再感染风险。药物使用前必须经粪便虫卵检查确诊，盲目用药可能延误其他疾病诊断或导致耐药性产生。家长应妥善保管药品，防止儿童误服过量。