张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1、睑腺炎（麦粒肿）：这是最常见的病因，由金黄色葡萄球菌感染睫毛毛囊或其附属腺体所致。表现为内眼角局部红肿、疼痛，触碰时有明显压痛，小疙瘩呈红色或黄色脓点。通常分为外睑腺炎（睫毛根部）和内睑腺炎（睑板腺开口）。处理方式包括：早期热敷，每日3-4次，每次10-15分钟，可促进炎症消散；使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次；若形成脓肿，需由医生切开排脓，切勿自行挤压，以免感染扩散至海绵窦。
2、泪囊炎：若小疙瘩位于内眼角下方、靠近鼻梁处，可能为泪囊炎。急性发作时，泪囊区红肿、疼痛，可伴有溢泪或脓性分泌物。慢性泪囊炎则表现为持续流泪、按压眼角有黏液或脓液反流。治疗上：急性期需口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，局部热敷；慢性期可行泪道冲洗，若无效需手术如鼻腔泪囊吻合术。
3、睑板腺囊肿（霰粒肿）：若小疙瘩无明显疼痛、质地较硬、边界清晰，可能为睑板腺囊肿。这是睑板腺出口堵塞导致分泌物潴留形成的无菌性囊肿。通常生长缓慢，可自行缩小或吸收。处理方法：早期热敷，每日2-3次；若囊肿持续超过2周或增大，可考虑局部注射糖皮质激素或手术切除。
4、其他可能原因：如接触性皮炎（过敏反应）、眼睑疖肿或皮脂腺囊肿感染。接触性皮炎常伴有瘙痒、脱屑，需停用可疑化妆品或药物；疖肿或皮脂腺囊肿感染则表现为红肿明显、中央有脓栓，需抗感染治疗。