如何进行急性白血病的健康宣教

急性白血病的健康宣教应以规范治疗配合感染防控、出血预防和营养支持为核心，患者及家属需掌握发热、出血、口腔黏膜改变的早期识别与就医时机。宣教目标在于降低治疗期间并发症风险，提高治疗依从性与生活质量。

急性白血病健康宣教的核心内容

1、感染防控：急性白血病患者因中性粒细胞减少，感染风险明显升高。中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤患者中性粒细胞减少伴发热诊疗指南（2023年版）》指出，中性粒细胞缺乏伴发热需在1小时内启动经验性抗感染评估。日常需保持居室通风，每日2次、每次30分钟；餐前便后用流动水洗手；避免接触呼吸道感染人群；体温≥38.3℃或持续≥38.0℃超过1小时，应立即就医。

2、出血预防：血小板减少阶段需避免剧烈活动、用力擤鼻、使用硬毛牙刷。刷牙改用软毛牙刷或海绵棒，每日2次。修剪指甲，避免抓挠皮肤。观察皮肤瘀点、牙龈渗血、黑便、血尿等表现。出现头痛、视物模糊、呕吐，需警惕颅内出血，立即急诊。

3、口腔与肛周护理：化疗后口腔黏膜炎发生率高。每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口4至6次，进食后立即漱口。选用不含酒精的漱口液。肛周护理方面，便后温水清洗，避免使用粗糙纸巾，保持局部干燥，出现肛周疼痛、红肿需及时报告。

4、营养支持：治疗期间每日蛋白质摄入建议达到每公斤体重1.2至1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品。食物需彻底加热，避免生食、凉拌菜、未消毒乳制品。白细胞低下阶段，水果需去皮或加热后食用。每日饮水量保持在1500至2000毫升，除非存在心肾功能限制。

5、心理与作息：急性白血病治疗周期长，焦虑和睡眠障碍常见。建议保持规律作息，夜间睡眠7至8小时，午休不超过30分钟。家属应参与陪护与情绪支持。出现持续情绪低落、兴趣减退超过2周，可寻求心理科评估。

6、随访与用药依从：维持治疗阶段需按医嘱复查血常规、骨髓象和微小残留病灶。擅自停药或减量会增加复发风险。外出时佩戴口罩，避免前往人群密集场所。疫苗接种需在医生评估免疫状态后进行，避免使用活疫苗。

需要警惕的紧急情况

• 体温≥38.3℃或持续发热
• 活动性出血，如呕血、黑便、血尿
• 呼吸困难、胸痛、意识改变
• 严重口腔溃疡导致无法进食
• 肛周剧烈疼痛或红肿

急性白血病健康宣教的重点是感染防控、出血识别、口腔肛周护理、营养支持和治疗依从。患者及家属掌握上述要点，有助于减少治疗相关并发症，保障治疗顺利进行。

常见问题

是。体温≥38.3℃一次，或≥38.0℃持续1小时，即需立即就医，因中性粒细胞减少伴发热可能迅速进展为严重感染。

需医生评估。治疗期间免疫功能低下，通常避免接种活疫苗；灭活疫苗需根据免疫状态和治疗阶段决定，不可自行接种。

每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口4至6次，进食后立即漱口，避免酒精漱口液，选用软毛牙刷，疼痛影响进食时需就医。

食物需彻底加热，避免生食、凉拌菜和未消毒乳制品；白细胞低下时水果去皮或加热；每日蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克摄入。

否。擅自停药或减量会增加复发风险，维持治疗阶段需按医嘱复查血常规、骨髓象和微小残留病灶，调整用药需由医生决定。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者中性粒细胞减少伴发热诊疗指南（2023年版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国急性白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 白血病诊疗规范（2018年版）. 国家卫生健康委员会, 2018.