血压高压145、低压95是否需要服药

血压高压145、低压95属于1级高血压，是否需要服药不能一概而论，取决于是否合并其他心血管危险因素、靶器官损害及基础疾病。多数初诊且无并发症者，可先进行1至3个月生活方式干预，再评估是否启动药物治疗。

判断是否需要服药的关键因素

1、血压分级与测量确认：高压145、低压95属于1级高血压。单次测量不能确诊，需非同日3次诊室血压均达到该水平，或结合家庭自测血压、动态血压监测确认。

2、心血管危险分层：若合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、脑卒中等疾病，或存在左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害，属于高危及以上，通常需在改善生活方式同时启动药物治疗。

3、生活方式干预效果：低盐饮食、规律运动、控制体重、限酒戒烟等干预1至3个月后，血压仍未降至140/90毫米汞柱以下，一般建议启动药物治疗。

4、年龄与基础状况：老年患者或合并多种疾病者，启动药物治疗的阈值可能更低；年轻且无其他危险因素者，可适当延长观察期。

循证依据与数据参考

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，即每4名成人中约有1例高血压患者。该指南明确，1级高血压且无临床合并症、无靶器官损害者，可先进行生活方式干预并评估；若合并糖尿病或心血管疾病，则属于高危人群，需及时启动药物治疗。血压长期控制在140/90毫米汞柱以下，可显著降低脑卒中与心肌梗死风险。

生活方式干预的具体操作

• 每日食盐摄入量控制在5克以内，减少腌制食品与加工肉类摄入。
• 每周进行5至7次中等强度有氧运动，每次30分钟，如快走、慢跑、游泳。
• 体重指数控制在24千克每平方米以下，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。
• 戒烟并避免二手烟，酒精摄入量男性每日不超过25克，女性不超过15克。

血压高压145、低压95者应先确认血压水平并评估整体心血管风险，高危人群需尽早启动药物治疗，低危人群可在生活方式干预1至3个月后根据血压变化决定是否用药。血压管理需长期坚持，定期监测并记录血压变化，就诊时提供完整血压记录有助于医生制定个体化方案。

常见问题

否。若无糖尿病、冠心病等合并症，可先进行1至3个月生活方式干预，再根据血压是否达标决定是否用药。

属于1级高血压。高压140至159、低压90至99毫米汞柱为1级高血压，需非同日3次测量确认。

部分人可以。规律有氧运动配合低盐饮食，部分1级高血压者血压可降至正常，但需持续监测。

长期未控制可损伤心、脑、肾等靶器官，增加脑卒中、心肌梗死、肾功能不全发生风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社