人脑梗塞怎么办

脑梗塞急性发作必须立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早开通血管，脑组织损伤越小。

1、识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、行走不稳、剧烈头痛伴呕吐，均需高度警惕脑梗塞。中国卒中学会2021年发布的识别口诀强调，出现上述任一表现应立即呼叫急救系统。

2、转运原则：等待救护车期间让患者平卧，头部略抬高，避免喂水喂食，防止误吸。自行搬动或自驾送医可能延误救治，急救人员可提前通知医院启动卒中绿色通道。

3、核心治疗：发病4.5小时内且无禁忌者，可接受静脉溶栓；大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。具体方案由卒中团队根据影像和临床表现决定。

4、影像检查：到院后需尽快完成头颅计算机断层扫描，排除脑出血后才能启动溶栓。中国国家卫生健康委员会2021年发布的统计数据显示，我国每年新发脑卒中约270万例，其中缺血性卒中占比较高，早期识别与及时送医是改善预后的关键环节。

5、住院管理：急性期需监测血压、血糖、体温和吞咽功能，病情稳定者每天早晚各一次神经功能评估；调整治疗期间需增加评估频次。吞咽障碍者应接受专业评估后再决定进食方式。

6、康复介入：生命体征平稳后24至48小时即可开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动。中国脑卒中防治指南指出，早期康复有助于减少肌肉萎缩和关节挛缩。

7、危险因素控制：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒均与脑梗塞复发相关。病情稳定者应遵医嘱长期管理各项指标，不可自行停药。

脑梗塞救治的核心在于抢时间，发病后尽快到达有救治能力的医院，才能最大限度保护脑功能。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律随访，可降低复发风险。出现可疑症状切勿观望等待。

常见问题

能。部分大血管闭塞患者经影像评估后，发病6小时内可接受血管内取栓，特定筛选人群时间窗可延长至24小时，需由卒中团队判断。

应立即拨打急救电话，让患者平卧、头偏向一侧，不要喂水喂食，记录症状出现时间，等待专业人员转运至具备卒中救治能力的医院。

部分功能可以改善。生命体征平稳后尽早开始康复训练，配合长期规范管理，有助于提高运动能力和日常生活能力，恢复程度因人而异。

会。高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动等控制不佳时复发风险升高，需长期遵医嘱管理危险因素并定期随访。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中学会急性缺血性卒中诊治指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 2018.

[4] 中国脑卒中防治指南. 脑卒中康复治疗指南.