张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
做俯卧撑对颈椎的益处与风险并存，主要取决于动作规范性与个体颈椎状况。核心结论是：规范俯卧撑可增强颈部稳定肌群、促进颈椎生理曲度维持，但错误姿势会加重颈椎压力，甚至诱发损伤。以下从动作机制、适应人群、风险规避三方面展开。
俯卧撑过程中，颈部需保持中立位，即头部与脊柱呈一条直线。此时，颈部深层屈肌（如头长肌、颈长肌）和伸肌（如头半棘肌、颈半棘肌）需协同收缩以对抗重力，维持颈椎稳定性。研究发现，规范俯卧撑可使颈部肌肉激活度提升15%-30%，长期练习有助于改善因长期低头导致的肌肉失衡，例如缓解颈椎前倾（即“乌龟颈”）。此外，俯卧撑的支撑动作能间接增强肩胛带肌群（如斜方肌中下束、菱形肌），这些肌肉的强化可减轻颈椎的静态负荷，降低颈椎间盘压力约10%-20%。
-适合人群：慢性颈肩酸痛者（如办公室工作人员）、轻度颈椎生理曲度变直患者（需在无急性疼痛期），以及需要改善姿势控制的运动爱好者。这类人群在专业指导下，每日进行3-5组、每组8-12次规范俯卧撑，8周后颈部不适评分（如视觉模拟评分）可下降30%-50%。
-禁忌人群：急性颈椎间盘突出、颈椎不稳（如滑脱）、严重骨质疏松或近期颈部外伤者。此类患者进行俯卧撑时，颈椎承受的轴向压力（约体重的60%-70%）可能加剧椎间盘膨出或神经压迫，导致上肢麻木、疼痛甚至运动障碍。此外，患有颈椎管狭窄或韧带钙化者，需避免俯卧撑，以免诱发脊髓损伤。
错误姿势是导致颈椎损伤的主因，需重点注意以下四点：
（1）头部过度前伸或下垂：当头部前伸超过肩关节时，颈椎后侧关节突关节压力增加约40%，易引发小关节紊乱。正确做法是全程收紧下颌，想象用头顶上方牵引一根线，保持耳、肩、髋在一条垂线。
（2）耸肩或肩胛骨上提：这会使斜方肌上束过度紧张，颈椎侧弯风险上升。练习时需下沉肩胛骨，保持锁骨展开，避免颈部肌肉代偿。
（3）呼吸配合错误：憋气会导致胸内压升高，间接增加颈椎负荷。应在下降时吸气、撑起时呼气，节奏为2秒下降、1秒撑起。
（4）过度追求数量：单次超过20次的高强度俯卧撑可能引发颈部疲劳性损伤。建议以动作质量优先，若出现颈部酸胀或刺痛，立即停止并休息24-48小时。
对于无法完成标准俯卧撑者，可采用以下变式：膝盖触地俯卧撑（减少上肢负荷40%-50%）、斜板俯卧撑（将手置于台阶或桌沿，减少颈椎压力30%）。此外，颈椎康复需结合其他训练：每日进行3次颈部等长收缩（用手阻挡头部前屈、后伸或侧屈，每次保持5-10秒），每周进行2次肩背肌群强化（如弹力带划船、YTL字训练）。研究显示，综合方案（俯卧撑+核心训练+颈部拉伸）可使颈椎功能恢复速度提升60%，且复发率降低45%。
俯卧撑对颈椎的积极作用需建立在科学规范的基础上。练习前应评估自身颈椎状态，避免在急性疼痛期训练；练习中时刻关注颈椎中立位，必要时录制视频进行动作自查；若出现持续性头晕、手指麻木或颈部活动受限，应及时就医进行影像学检查（如颈椎X线或磁共振）。颈椎健康是长期工程，俯卧撑仅为辅助手段，需与日常姿势管理（如调整电脑屏幕高度、避免长时间低头）相结合，方能实现有效保护。