脊髓灰质炎的症状表现是什么

脊髓灰质炎的症状表现分为隐性感染、顿挫型、无菌性脑膜炎型和瘫痪型四类，其中隐性感染占全部感染者的90%至95%，多数感染者无任何明显症状。仅约1%的感染者会出现不对称性弛缓性瘫痪，且瘫痪程度与受累脊髓前角运动神经元数量直接相关。

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，感染者无任何临床症状，仅通过粪便病毒分离或血清学抗体检测才能发现已发生感染，此类感染者同样具有传染性。

2、顿挫型：占全部感染者的4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天后自行恢复，不出现神经系统受累表现。

3、无菌性脑膜炎型：占全部感染者的1%至2%，在顿挫型症状基础上出现颈项强直、克氏征阳性、脑脊液白细胞增多等脑膜刺激征，但无瘫痪表现，多数在1周内恢复。

4、瘫痪型：占全部感染者的0.1%至1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热和消化道症状；瘫痪前期出现高热、肌肉疼痛、感觉过敏；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，下肢受累多于上肢，近端肌肉重于远端；恢复期从瘫痪后1至2周开始，部分功能可恢复。

5、特殊类型表现：脑干型可累及延髓呼吸中枢和循环中枢，出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸节律异常；脑炎型表现为意识障碍和痉挛性瘫痪，病情较重。

世界卫生组织2023年发布的全球脊髓灰质炎监测数据显示，在野生型脊髓灰质炎病毒感染者中，瘫痪型病例占比约为0.5%，即每200例感染者中约有1例出现瘫痪。中国疾病预防控制中心2022年发布的《脊髓灰质炎监测方案》指出，急性弛缓性麻痹病例的粪便标本应在麻痹出现后14天内采集，两次采样间隔至少24小时，用于病毒分离和型别鉴定。

世界卫生组织2023年全球脊髓灰质炎监测报告显示，在实验室确诊的野生型脊髓灰质炎病毒感染中，瘫痪型病例占比约为0.5%，即约200例感染者中出现1例瘫痪。该数据来自世界卫生组织全球脊髓灰质炎监测系统，覆盖全球所有报告脊髓灰质炎病例的国家和地区。

脊髓灰质炎的症状谱从无症状感染到严重瘫痪不等，隐性感染占比最高，瘫痪型占比最低但后果最严重。出现急性弛缓性麻痹时应及时就医并进行病毒学检测，以明确诊断并采取相应公共卫生措施。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无任何症状，仅约0.5%的感染者出现瘫痪型表现，多数感染者表现为隐性感染或顿挫型。

前驱期主要表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天后可自行缓解，此阶段无神经系统受累表现。

确诊需结合流行病学史、临床表现及实验室检测，粪便标本病毒分离和血清学抗体检测是主要方法，麻痹出现后14天内采集粪便标本阳性率较高。

瘫痪型表现为不对称性弛缓性瘫痪，下肢多于上肢，近端肌肉重于远端，瘫痪在发热消退后出现，部分患者恢复期可从瘫痪后1至2周开始。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球脊髓灰质炎监测报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎监测方案. 2022

[3] 王宇明，李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童神经系统感染性疾病诊疗指南. 中华儿科杂志