邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎分为非感染性和感染性两类。非感染性阶段表现为局部红肿、疼痛,但无发热或全身症状,此时乳汁中细菌含量低,可以继续哺乳。感染性阶段出现发热(体温超过38.5℃)、寒战或脓性分泌物,建议暂停患侧哺乳,改为健侧哺乳或使用吸奶器排空患侧乳汁,避免乳汁淤积加重感染。
无论是否哺乳,保持乳腺管通畅是关键。每2-3小时排空乳汁一次,可减轻炎症并防止脓肿形成。若暂停哺乳,需手动或使用吸奶器排空患侧,每次排空后冷藏保存,待炎症消退后再使用。注意排空时避免过度挤压,以免损伤乳腺组织。
需使用抗生素时,选择哺乳期安全的药物,如青霉素类或头孢菌素类。这些药物通过乳汁分泌量极少(通常低于成人剂量的1%),对婴儿无明显影响。但需避免使用四环素类或氯霉素,因其可能引起婴儿牙齿变色或骨髓抑制。用药前应咨询医生,并观察婴儿有无皮疹或腹泻等不良反应。
非感染性乳腺炎的乳汁对婴儿无害,反而可通过乳汁传递抗体。但感染性病例中,若乳汁含脓液或细菌量高,可能引起婴儿腹泻或口腔感染。建议暂停哺乳期间,用配方奶替代,待症状缓解(如体温正常48小时)后再恢复哺乳。同时监测婴儿体温和排便情况,异常时及时就医。
哺乳前温敷乳房(每次10-15分钟)可促进乳汁排出。哺乳时优先让婴儿吸吮患侧,改变姿势(如侧卧或抱橄榄球式)以完全排空硬块区域。若疼痛剧烈,可先排空健侧,再轻柔按摩患侧。哺乳后冷敷(用冰袋包裹毛巾)15分钟可减轻肿胀。注意保持乳头干燥,避免使用肥皂清洗,以免破坏皮肤屏障。乳腺炎期间是否哺乳需个体化评估。轻度病例继续哺乳可加速恢复,重度病例则需暂停并配合治疗。建议定期监测体温、乳房硬度和婴儿状态,若出现高热或脓肿(如波动感),应立即就医。哺乳期女性应保持充分休息和水分摄入,避免穿紧身内衣,以降低复发风险。
