张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.正常输尿管的直径:成人输尿管直径通常为3-5毫米。当直径超过6毫米,即可认为有扩张现象。如果扩张持续加重或范围增大,则需要特别警惕。
2.扩张的常见原因:
尿路结石:结石堵塞输尿管会导致尿液排出不畅,引起输尿管扩张。
肿瘤压迫:如泌尿系统或腹腔内肿瘤压迫输尿管,造成尿路梗阻。
输尿管狭窄:先天性发育异常或后天感染、手术等因素引起的输尿管局部狭窄。
尿路感染:长期炎症可能使输尿管发生反复水肿和扩张。
神经源性膀胱功能障碍:膀胱排空障碍也可能诱发输尿管扩张。
妊娠相关:妊娠后期胎儿体积增大可能压迫输尿管,引起暂时性扩张,多数孕妇在分娩后恢复正常。
3.可能带来的危害:
长期尿路梗阻会导致肾积水,继而损害肾脏功能,严重时可能发展为慢性肾衰竭。
如果合并感染,还可能引发肾盂肾炎、败血症等全身性并发症。
婴幼儿若出现输尿管扩张,有可能与先天性畸形相关,如输尿管瓣膜或巨输尿管症,需及早干预。
4.诊断与处理:
通过超声、CT平扫或静脉尿路造影,可以明确扩张的程度和原因。
治疗方式取决于具体病因,如结石可选择体外冲击波碎石、内镜手术等;感染则需抗生素治疗;肿瘤压迫可能需要手术或放化疗。
严重肾积水患者可能需要放置双J管或行肾造瘘,以缓解压力。
如果输尿管扩张持续存在或症状明显,应尽快到正规医疗机构就诊,明确病因并按照医生建议进行处理。