两癌筛查结果显示非典型鳞状细胞意味着什么

非典型鳞状细胞属于宫颈细胞学检查的异常结果，提示鳞状上皮细胞形态出现改变，但尚不能直接判定为癌前病变或宫颈癌。该结果在临床上较为常见，多数情况与炎症、感染或取样因素相关，需结合后续检查明确性质。

非典型鳞状细胞的几种可能走向

1、炎症或感染因素：宫颈或阴道存在炎症时，细胞在修复过程中可出现形态改变，被报告为非典型鳞状细胞。这类情况在育龄女性中占比不低，处理方向以控制炎症后复查为主。

2、人乳头瘤病毒感染：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈病变的重要致病因素。细胞学报告非典型鳞状细胞时，常需同步检测人乳头瘤病毒，以判断是否存在高危型感染。

3、取样或制片因素：取材时细胞数量不足、保存液处理不当、阅片条件受限等，均可能造成细胞形态判读偏差，导致报告为非典型鳞状细胞。

4、确实存在上皮内病变：部分非典型鳞状细胞背后对应低级别或高级别鳞状上皮内病变，需要通过阴道镜及活检进一步区分。

后续处理的主要步骤

1、联合人乳头瘤病毒检测：细胞学为非典型鳞状细胞时，临床通常建议做人乳头瘤病毒分型检测。若高危型阳性，需转诊阴道镜；若阴性，可依据医生判断在6至12个月后复查细胞学。

2、阴道镜检查：人乳头瘤病毒阳性或细胞学持续异常者，阴道镜可直接观察宫颈表面血管与上皮形态，必要时在可疑区域取活检。

3、活检病理诊断：活检是判断宫颈病变性质的重要依据，可区分炎症、低级别病变、高级别病变及浸润癌。

4、随访复查：未达到阴道镜指征者，按医嘱在6至12个月复查细胞学及人乳头瘤病毒，避免长期不复查。

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，宫颈癌居女性生殖系统恶性肿瘤发病前列，早期发现并处理癌前病变可明显降低浸润癌发生风险。世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和管理指南也指出，细胞学异常结果应结合人乳头瘤病毒检测进行分层管理。

需要留意的情况

非典型鳞状细胞不等于宫颈癌，也不等于必须手术。绝经后女性因雌激素水平下降，宫颈细胞学更易出现非典型改变，判读时需结合年龄与激素状态。妊娠期出现该结果，处理节奏与非妊娠期不同，需由产科与妇科共同评估。若同时存在接触性出血、异常阴道排液，应尽快就诊，不宜仅等待复查。

常见问题

不是。该结果仅提示细胞形态异常，多数与炎症或感染相关，需结合人乳头瘤病毒检测和阴道镜进一步判断，不能直接等同于宫颈癌。

不一定。若人乳头瘤病毒高危型阳性，通常建议阴道镜；若阴性且无其他异常，可遵医嘱在6至12个月复查细胞学。

部分会。炎症控制后或取样因素排除后，复查可转为正常；但高危型人乳头瘤病毒持续感染者，需按医嘱随访，不宜自行判断。

需要重视。绝经后宫颈细胞受激素影响易出现非典型改变，但仍需排除高危型人乳头瘤病毒感染和上皮内病变，建议尽快专科评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.