来月经肚子坠痛是怎么回事

来月经肚子坠痛，医学上称为痛经，主要因月经期子宫内膜脱落时前列腺素水平升高，引起子宫平滑肌过强收缩与血管痉挛，造成缺血性坠痛；若疼痛逐年加重或伴随异常出血，需排查子宫内膜异位症等继发原因。

1、原发性痛经：无器质性病变，多见于初潮后1至2年内

月经初潮后不久即出现的坠痛，通常与前列腺素分泌过多有关。前列腺素促使子宫收缩，压迫血管，导致缺血和疼痛。疼痛多在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续8至72小时，常伴恶心、腹泻、乏力。

2、继发性痛经：由盆腔疾病引起，疼痛常逐年加重

子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫腔粘连或宫颈狭窄均可导致经期坠痛。疼痛特点为进行性加重，可能伴随性交痛、排便痛、经量增多或不孕。发病年龄多在25岁以后，疼痛时间可能延长至整个经期。

3、前列腺素与血管加压素的作用

月经期子宫内膜合成和释放前列腺素，其中前列腺素F2α和血栓素A2比例升高，引发子宫平滑肌痉挛性收缩。研究显示，原发性痛经者经血中前列腺素F2α浓度可达正常女性的2至3倍。血管加压素水平升高也会加剧子宫收缩。

4、疼痛程度与伴随症状的关联

轻度坠痛不影响日常活动；中度疼痛需休息，可能伴头痛、注意力下降；重度疼痛导致无法上学或工作，常伴呕吐、腹泻、面色苍白。若疼痛伴随发热、异常阴道分泌物或非经期出血，需警惕盆腔感染。

5、流行病学数据

据《中国实用妇科与产科杂志》2021年发表的一项多中心调查，中国女性原发性痛经发生率为45.6%，其中重度痛经占13.2%。另有数据显示，15至24岁女性痛经就诊率不足20%，多数人选择忍耐或自行处理。

6、需要就医的警示信号

• 疼痛从月经初潮后数年才出现且逐渐加重
• 经期外也有盆腔疼痛或性交痛
• 月经量突然增多、经期延长或非经期出血
• 不孕或备孕超过1年未成功
• 发热伴下腹坠痛，提示可能盆腔炎

7、非药物缓解方式

热敷下腹部可放松子宫肌肉，每次15至20分钟；规律有氧运动如快走、游泳，每周3次，每次30分钟，有助于降低前列腺素水平；减少高脂、高糖饮食，增加深海鱼、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸食物。

8、诊断路径

妇科检查、超声检查可排除子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症。若怀疑子宫内膜异位症，需结合血清CA125及磁共振检查。宫腔镜检查用于诊断宫腔粘连或内膜息肉。

月经期坠痛多数为原发性痛经，由前列腺素升高引起；若疼痛进行性加重或伴随异常症状，需及时排查继发性病因。

常见问题

是。若疼痛影响日常生活、逐年加重或伴随发热、异常出血，应到妇科就诊排查继发性病因。

原发性痛经初潮后1至2年内出现，无器质性病变；继发性痛经多在25岁后出现，疼痛逐年加重，常伴不孕或性交痛。

妇科检查、盆腔超声是基础；怀疑子宫内膜异位症时加做磁共振和血清CA125；宫腔镜用于排查宫腔粘连。

能。热敷下腹部可放松子宫平滑肌，改善局部血液循环，每次15至20分钟，对轻度原发性痛经有缓解作用。

参考资料

[1] 中国医师协会妇产科医师分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 中国实用妇科与产科杂志. 中国女性原发性痛经多中心流行病学调查. 2021.