椎动脉型颈椎病症状有哪些

椎动脉型颈椎病的主要症状包括发作性眩晕、头痛、视觉障碍、耳鸣及听力下降，部分患者出现猝倒。症状多与颈部旋转或后伸活动相关，因椎动脉受压迫或交感神经受刺激导致椎基底动脉供血不足所致。

椎动脉型颈椎病的症状表现

1、眩晕：这是最常见症状，多在转头、后仰或起床时诱发，表现为天旋地转感，可伴恶心、呕吐，症状持续数秒至数分钟不等。国内一项纳入320例椎动脉型颈椎病患者的临床研究显示，约78%的患者以眩晕为首发症状（《中华骨科杂志》，2019年）。

2、头痛：多位于枕部、顶枕部，呈跳痛或胀痛，常与眩晕同时或先后出现，因椎动脉分支供血不足引起。

3、视觉障碍：表现为一过性视物模糊、复视、眼前发黑，少数出现视野缺损，通常在颈部活动后加重，休息后缓解。

4、耳鸣及听力下降：因内耳供血来自椎基底动脉系统，缺血时可出现单侧或双侧耳鸣，听力呈波动性减退。

5、猝倒：较少见但需警惕，多在颈部突然旋转或后伸时发生，患者意识清楚，因下肢肌张力突然丧失而跌倒，可自行站起。

6、其他伴随症状：部分患者有面部或肢体麻木、吞咽不适、记忆力减退，这些症状与脑干及大脑后动脉供血区域受累有关。

需要关注的关键点

椎动脉型颈椎病的症状具有发作性和体位相关性，颈部旋转试验阳性是重要体征。中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南（2018版）》指出，诊断需结合临床症状、体格检查及影像学证据，排除耳源性眩晕、脑梗死等其他疾病。症状发作频率和持续时间因人而异，病情稳定者症状多在颈部制动后缓解；反复发作或伴有神经体征者需进一步评估椎动脉受压程度。

该病症状源于椎基底动脉供血不足，颈部活动是重要诱因，避免快速转头和后仰可减少发作。

常见问题

否。眩晕是常见症状，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为头痛、耳鸣或视觉障碍，个体差异较大。

椎动脉型颈椎病眩晕多由颈部旋转或后伸诱发，常伴头痛、视觉障碍；耳石症眩晕与头位变化相关，持续时间短，无颈部症状。

否。该病以发作性供血不足症状为主，猝倒后意识清楚且可自行站起，一般不引起永久性瘫痪，但需排除其他脑血管病变。

否。颈部转动诱发头晕可见于多种疾病，需结合影像学检查和椎动脉评估，由医生排除耳源性、脑源性等原因后确诊。

部分患者颈部制动后症状可缓解，但反复发作或伴有神经体征者需就医评估，症状持续存在提示需进一步干预。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2018版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华外科杂志编辑部. 椎动脉型颈椎病临床诊疗专家共识. 中华外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗规范（2020年版）. 人民卫生出版社, 2020.